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l、寒證 謝海州：在總結(jié)前人治療痹證經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗，自擬痹痛寧，治療痹證，每獲良效。 鹿角霜12克制附子10克桂枝l0克 細辛5克 羌獨活各10克 防己15克 生黃芪30克 當歸15克 赤白芍各10克 生地30克 生苡仁30克廣地龍10克蜈蚣3條 烏蛇肉l0克 生甘草12克 水煎服。每半月為l療程。 《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 張仲景：桂枝芍藥知母湯，治諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。 桂枝12克芍藥9克甘草6克 麻黃6克 生姜15克 白術(shù)15克 知母12克 防風(fēng)12克 附子2枚(炮) 上9味，以水1400毫升，煮取400毫升，日3服。 --《金匱要略》卷上 焦樹德：關(guān)節(jié)肢體雖然也有酸、麻、沉、脹、腫、痛等癥狀，但最突出的特點是疼痛之處游走不定，有時在上肢，有時在下肢，或在肌肉，或在關(guān)節(jié)，各處竄走。自擬治痹湯。 桂枝9～12克制附片6～12克白術(shù)9克 羌活9～10克 獨活9～10克 威靈仙10～15克 防風(fēng)9克 千年健5～20克 尋骨風(fēng)15～20克當歸9～10克甘草5克 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 許叔微：椒附散，治腎氣上攻，項背不能轉(zhuǎn)側(cè)。 大附子l枚(18克以上者，炮，去皮臍，末之) 上每末6克，川椒20粒，用白面填滿，水l盞半，生姜7片，同煎至7分，去椒入鹽，通口空心服。 一親患項筋痛，連及背腫不可轉(zhuǎn)，服諸風(fēng)藥皆不效，予嘗憶千金髓有腎氣攻背項強一證，予處此方與之，兩服頓愛，自爾與人皆有驗。 --《普濟本事方》卷二 婁多峰：肩部痹證，又稱“肩凝證”、“五十肩”等，是由風(fēng)寒濕等多種因素引起的病變，表現(xiàn)為肩部冷痛，酸脹麻木，活動受限。臨證積數(shù)十年經(jīng)驗，自擬肩凝湯，效果良好。 羌活18克桂枝15克生地21克 透骨草30克 雞血藤30克 當歸18克 丹參30克 香附12充 外傷瘀血痛者，加制乳沒各9克；寒痛者，加制川草烏各9克；有熱者，加忍冬藤、桑枝各60克；痙攣者，加蜈蚣3條、白芍30克；氣虛者，加黃芪30克。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 李梃：活絡(luò)丹，治諸風(fēng)濕毒留滯經(jīng)絡(luò)，注于腳間；筋脈拘攣，腰腿沉重，腹脅膨脹，不思飲食，一切痛風(fēng)走注。 川烏草烏沉香 沒藥 地龍 南星各180克 為末，酒糊丸，梧子大。每20九空心冷酒、荊芥煎湯化下。 --《醫(yī)學(xué)入門》卷七 張瓊林：貿(mào)藥袋，治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因風(fēng)寒濕邪閉塞經(jīng)絡(luò)者。 硫黃60克白正30克川芎30克 乳沒各10克 上藥共研為細末，裝布袋中，拍平調(diào)整為0．3厘米厚，以線縱橫固定(如小兒尿片狀)。取鮮姜片，以斷面擦痛處，后將藥袋放置上面，外加熱敷，灼熱則移之。每日1次，每用后密藏勿令泄氣，可用兩周。 --《千家妙方》上冊 龔志賢：疼痛劇烈者可輔之以外治法。藥用生川烏30克、生草烏30克、吳茱萸l0克，共為粗末，入食鹽125克，炒至鹽變深黃色，和少許白酒，立即用布包熨患處，日2～ 3次。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 2、熱證 董建華：關(guān)節(jié)紅腫焮熱疼痛，痛不可觸，口渴煩熱，小便赤黃，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)，水牛角清熱、涼血、解毒，治熱痹頗有功效。 水牛角15克赤芍10克石膏15克 知母10克 萆薢10克 晚蠶沙10克 忍冬藤10克 丹皮10克 蒼術(shù)10克 漢防己10克地龍10克 水煎服。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 吳圣農(nóng)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，觸痛明顯，天熱或身熱不揚，脈細弦數(shù)，舌紅苔薄，用《證治準繩》犀角散加減。 犀角5克(或水牛角30～60克) 生地20～30克 雞血藤20～30克 油松節(jié)10～15克 忍冬藤12～30克 虎杖12～30克尋骨風(fēng)10～20克白花蛇舌草l0～20克 海桐皮10～15克 水煎服。 內(nèi)熱重，加丹皮12克、防己6～9克；有瘀血者，加劉寄奴l0～15克、莪術(shù)10～15克、小活絡(luò)九4．5克沖服；痛甚，加娛蟻片4片。每日3次。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 王季儒：熱痹鎮(zhèn)痛方，能清熱散風(fēng)，活血通絡(luò)。凡急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之屬于熱痹者，藥下腫痛即減；腫痛極劇者，此方亦可使安，效力甚捷，誠有不可思議者。 生石膏30克細辛2．4克麻黃2．4克 羌獨活各5克桑寄生20克 知母10克 黃柏10克 僵蠶10克 桅子l0克忍冬藤30克 赤芍10克雞血藤15克羚羊角粉0.6克(分2次沖服) 乳香5克 水煎服。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 張沛虬：濕熱阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛較劇，用自擬歸芍稀草湯。 當歸15克赤白芍各15克稀薟草30克 秦艽10克 伸筋草15克 威靈仙15克 地龍10克 防風(fēng)10克 生地30克 制乳沒各6克桑枝15克炙馬錢子0．5克 水煎2次，日分3次服。如全身關(guān)節(jié)疼痛加劇，但苔白膩不欲飲，可加制川烏、桂枝。全身癥狀改善后，上方亦可制成丸(片)劑，每次10克，日服2次，常可獲效。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 3、虛證 張錫純：健運湯，治腿疼、臂疼因氣虛者。亦治腰疼。凡遇腿疼、臂疼，歷久調(diào)治不愈者，補其元氣以流通之，數(shù)載沉痛，亦可隨手奏效也。 生黃芪18克野臺參9克當歸9克 寸麥冬(帶心)9克 知母9克 生明乳香9克 生明沒藥9克 莪術(shù)3克 三棱3克 --《衷中參西》上冊 章真如：虛熱者，用甘寒養(yǎng)陰、清營滋液法，以滋陰養(yǎng)液湯為代表。本方為武漢已故老中醫(yī)吳恒平先生經(jīng)驗方，吳是清涼學(xué)派名家，擅治熱痹，本方為其代表作。 生地15克玄參15克麥冬15克 桑枝20克 草決明20克 鉤藤l0克 石斛10克 懷牛膝l0克 杜仲10克 狗脊l0克當歸10克海桐皮10克 痛甚，加乳香、沒藥各8克，水煎服。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 4、實證 凌云鵬：1971年春曾治肢體酸痛麻木之癥數(shù)例，包括肩凝、濕痹、痛痹等屬于氣血凝滯之證，均以紅梅梢30克，虎杖30克，紅木香30克，枸骨根30克，煎服，一般3～7劑，部分癥狀減輕，多數(shù)獲得臨床治愈。 --《臨診一得錄》 吳香山：寶壽丸，治關(guān)節(jié)炎。 油炸馬錢子1000克(研粉) 地龍粉100克 血竭粉50克煉蜜1000克 上3種藥粉按比例混合，用四君子湯藥粉起模，在糖衣鍋中制水蜜丸，每粒重0．24克?？诜?，1次2粒，1日2次，兒童減量。 --《歷代名醫(yī)良方注釋》 王士福：病者肩臂酸痛而沉重，手指疲軟不時陣發(fā)麻感，舌苔多白滑，脈多沉滑或浮滑，多發(fā)一側(cè)，中年以上多有之。此癥若以寒、熱痹治之難以取效，此乃濕痰流注關(guān)節(jié)所致，當以燥濕豁痰為主，常用丹溪指迷茯苓丸加味，重用豁痰藥治之，每每獲效。方用：半夏60克，茯苓20克，枳實15克，風(fēng)化硝10克，南星60克，鹿銜草30克，片姜黃15克，全蝎l0克。 若脈浮滑兼有風(fēng)邪者，加獨活30克。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 李梃：擦痹法。蓖麻子90克，活地龍7條，甘草、甘遂各30克，麝香3克，搗爛于瓷器中筑實，勿泄氣。臨用先將姜蔥各30克，搗爛包患處，次用姜汁化此藥一雞子黃大，擦半時久，1日3次，二三年者效，婦人尤神。 --《醫(yī)學(xué)入門》卷七 [食用方] 陳澤江：治痹證用瘦豬肉加桑枝煨湯，多有效驗。藥用鮮桑枝30克，瘦豬肉250克，鹽少許，煨湯頓服，每周1次，服3個月左右，療效顯著。 --《當代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 王渭川：治風(fēng)寒濕痹四肢麻木藥酒方。(寒證) 白術(shù)制川烏熟附片 枸杞 黃精各30克 獨活 羌活當歸 片姜黃 威靈仙各1．5克 千年健60克 蜈蚣20條(焙研細末) 烏梢蛇90克 用大曲酒l公斤、泡兩周，每日早晚各服9克。 --《名老中醫(yī)醫(yī)話》 《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理與繼承》 江世英治痹癥經(jīng)驗 治風(fēng)寒濕痹，用辣椒根150克、姜黃90克、白芥子30克、豆鼓姜150克、酒餅1個，共研為末，以白醋500克和適量面粉(作粘合劑)調(diào)勻，按病變關(guān)節(jié)大小情況取適量外敷患部。 黃傳克治痹癥經(jīng)驗 痹證未久，邪氣尚實，正氣尚未大傷，臨床癥狀以關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)較突出，曾選擇100例采用四物四藤合劑加減以驗其效，有效率竟達100％，且具療程短、藥費低的優(yōu)點。 當歸10克 生地15克 赤芍10克 川芎10克 雞血藤15克 海風(fēng)藤15克 寬根藤15克 絡(luò)石藤15克 獨活6克 桑寄生15克 地龍6克 上肢關(guān)節(jié)酸痛，加桂枝、威靈仙；下肢關(guān)節(jié)酸痛，加懷牛膝、木瓜；發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，加生石膏、黃連、丹皮；濕重加蒼不。 董長富治痹癥經(jīng)驗 汗法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：麻黃100克，生石膏400克，生白術(shù)60克，川烏15克，桂枝30克，威靈仙、生甘草各10克，紅花、防風(fēng)各12克，鮮生姜50克。水煎，晚上徐徐溫服，服后就寢，蓋被入睡，0.5～1小時汗出。若不出汗，可熱飲少量糖水。藥后避風(fēng)寒冷水數(shù)日。 分型加減用藥： ① 寒濕型：先行發(fā)汗，繼用黃芪桂枝五物湯，桂枝芍藥知母湯加減；② 風(fēng)寒濕型：先發(fā)汗，繼用獨活寄生湯，麻黃加術(shù)湯加減； ③ 濕熱型：先用宣痹湯、二妙散及小柴胡湯加減清熱除濕，爾后再發(fā)汗； ④ 風(fēng)濕熱型：先用白虎加桂枝湯加減，或木防已湯加減，待熱除痛減，再行發(fā)汗； ⑤ 肝腎虧虛型：用歸芍地黃湯、芍藥甘草湯合藤類藥加減。個別患者僅需微微發(fā)汗。 王為蘭治痹癥經(jīng)驗 白芥子性味辛溫，散寒化濕，通經(jīng)達絡(luò)，消腫止痛，為治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹的消腫必用要藥。寒勝者配麻黃，熱勝者配地龍、生大黃。 施今墨治痹癥經(jīng)驗 川附片15克，烏梢蛇30克，全蝎5克，桂枝9克，地龍9克，細辛3克，石楠藤12克，杭芍9克，川芎5克，當歸12克，生熟地各9克，西紅花3克，元胡6克，炙草節(jié)9克。 用于正虛邪盛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 婁多峰治痹癥經(jīng)驗 ① 痹苦乃停：制川烏、制草烏、苡仁各100克，制乳沒各150克，制馬錢子50克，懷生地200克。制水丸。功能：祛風(fēng)散寒除濕，溫通化陽，活血化瘀止痛。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒型。成人每服5克，1日4次。連服3個月為1療程。初服宜從小量開始。孕婦、心功能不全、心律不齊忌用。 ② 痹隆清安：萆解200克，懷生地200克，制馬錢子50克，制乳沒各150克，苡仁100克。功能：祛風(fēng)除濕，清利濕熱、舒筋活絡(luò)，活血消腫止痛。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎熱型。孕婦、高熱、體質(zhì)陰虛、癃閉患者用。本方為河南中醫(yī)學(xué)院婁多峰教授在其家傳秘方基礎(chǔ)上研制而成。曾榮獲1986年度全國重大科技成果獎。用上方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎600例，有效率分別為94.01％和95.41％。對盜汗、神疲、乏力、煩躁的緩解率為94.1％。 朱良春治痹癥經(jīng)驗 補腎蠲痹湯：熟地15克，炙蜂房、炙烏梢蛇、炙土鱉、炙僵蠶、當歸、骨碎補、鹿銜草、仙靈脾各12克，炙蜣螂蟲8克，甘草3克，炙全蝎、炙蜈蚣各2克(研細，分2次沖服)。 連服5～10劑。 待癥狀改善后，用本方10倍量研細；另以老鸛草、蒼耳子、薟草、徐長卿、虎杖各120克，煎濃汁泛丸如綠豆大，早晚各服6克(經(jīng)期、孕期停服)。 如肢節(jié)拘攣僵硬加炮山甲或皂刺；骨質(zhì)增生加制海藻、昆布、生牡蠣；頸椎骨質(zhì)增生加葛根。 本方對寒濕型、痰瘀型療效較好。 焦樹德治痹癥經(jīng)驗 ① 補腎祛濕治尫湯：適用于腎虛寒實證。藥用川斷12～15克，補骨脂6～12克，制附片6～12克，熟地12～15克，骨碎補9～12克，淫羊藿9～12克，桂枝9～15克，獨活10克，赤白芍各9～12克，威靈仙12克，麻黃3～6克，防風(fēng)6～10克，伸筋草20～30克，松節(jié)15克，知母9～12克，炙山甲6～9克，蒼術(shù)6～10克，炙虎骨9～12克(可用自然銅9～12克，透骨草30克，尋骨風(fēng)20克代)，牛膝9～12克。水煎服。每日1劑。上肢關(guān)節(jié)重去牛膝，加病毒9克，羌活9克；瘀血明顯加血竭0.7～0.9克(沖服)，皂刺5～6克，乳沒各6克(或蘇木15～20克)；骨質(zhì)變形嚴重者可去伸筋草加透骨草30克，尋骨風(fēng)10～20克，自然銅(醋淬先煎)10克；筋攣肢體蜷縮者，去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)、加入生苡仁30克，木瓜9～12克，白僵蠶6～9克，并加重白芍、桂枝用量；脊柱僵直、關(guān)節(jié)不利者去牛膝、蒼術(shù)，加金毛狗脊12～15克，鹿角膠9克，羌活6克?；颊邞?yīng)堅持服藥50～100劑，見效后用上方4～5劑研末，每次3克，2～3次/日，長期服用，才能取得較好療效。 ② 加減補腎治尫湯：適用于腎虛標熱輕證。藥用生地15克，桑寄生20～30克，地骨皮10克，酒炒黃柏12，知母12克，骨碎補15克，川斷15克，威靈仙12克，炙山甲9克，羌獨活各9克，白芍15克，忍冬藤30克，絡(luò)石藤20克，桂枝10克，桑枝30克，紅花9克，制乳沒各6克，炙虎骨12克(另煎兌入)。熱多者可加秦艽20～30克；痛重者加蠶砂10～15克，海桐皮15克。 ③ 補腎清熱治尫湯：適用于腎虛標熱重癥。生地15克，桑寄生20～30克，地骨皮10克，炒黃柏12克，知母12克，骨碎補15克，川斷15克，威靈仙12克，炙山甲9克，羌獨活各9克，赤芍15克，忍冬藤30克，絡(luò)石藤20克，桂枝10克，桑枝30克，紅花9克，制乳沒各6克，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兌入)。治療76例，痊愈4例，顯效23例，好轉(zhuǎn)42例，無效7例。 |
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