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中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病的基本病機(jī)是：脾-腎虧損，氣-陰兩虛，氣化無力，導(dǎo)致糖代謝障礙。
氣虛：責(zé)之于脾。脾虛的形成與飲食肥甘過量直接有關(guān)，還和缺少運(yùn)動(dòng)、精神緊張壓抑有一定關(guān)系。脾虛者形盛-氣弱，痰濕內(nèi)盛，血行遲緩，常見表現(xiàn)有疲倦乏力、肥胖等。 陰虛：責(zé)之于腎。中老年的陰虛，多為腎陰虧耗（年幼的糖尿病患者,則為先天不足）,可由五臟六腑虛損引起。這就是張介賓說的“久病不已，窮必及腎，害必歸陰”。陰虛則陽亢無制,水火失衡,五內(nèi)燔灼。腎陰虛表現(xiàn)為渴而多飲多尿,夜尿多,頭暈?zāi)垦?腰酸腳軟,體重驟減等。 我治糖尿病,常以自擬“四桑湯”為“定病方”(桑寄生或桑枝；桑葉、桑白皮；桑椹子)，同時(shí)再隨證治之。方中的桑寄生苦而甘平，除了可祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、降血壓、抗病毒外,還有活血化瘀的作用（注意！）；桑葉，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其所含脫皮固酮能促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖元,可降血糖；桑白皮性寒涼,有清瀉肺火之功,《別錄》說它能療“熱渴”,宋人方書中常用以之治療消渴；桑椹子，甘寒,滋肝腎,補(bǔ)陰血,潤(rùn)腸道。唐以前即用它治療消渴。 經(jīng)十多年使用,初步驗(yàn)證了此方對(duì)降低血糖、改善癥狀有作用。后來,我又在方中加用了苦瓜,是謂“四?？喙蠝?/u>”?？喙喜粌H可降糖,也能降壓、降脂,苦而不燥,涼而不凝,可用鮮者榨汁,1次1-2根,1日2次服用,怕苦者以之入煎劑中。 隨證治之： 1“氣虛”者，加生黃芪、黃精、山藥、生白術(shù)、蒼術(shù)(二術(shù)用來健脾助運(yùn)化)； 2“陰虛”者，加玄參、天冬、麥冬、生地、熟地、枸杞子、女貞子、五味子、仙人杖； 3“血瘀”者，加鬼箭羽、當(dāng)歸、赤芍、丹參、葛根、川芎、益母草、茺蔚子； 4“燥熱”者，加生石膏、黃連、天花粉、知母、地骨皮、功勞葉； 5“痰濕”，血脂高者，加澤瀉、荷葉、虎杖、草決明、首烏、生山楂。
2型糖尿病患者若能堅(jiān)持服藥2-3個(gè)月,可停用西藥降糖藥,血糖恢復(fù)正常,癥狀相應(yīng)得到改善。治療過程中,應(yīng)適當(dāng)?shù)乜刂浦魇场⒔渚?，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)。 曾治李某，男，52歲，2000年7月23日初診。既往有高血壓、哮喘、冠心病病史。近兩個(gè)月查空腹血糖15ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖24ｍｍｏｌ/Ｌ。 （定?。?/span> 鬼箭羽15；桑白皮30； ------------------------------------------------ （定證） 1（陰虛）體重驟減（屬陰虛，形質(zhì)不充也?。?，口干，大便干----生地15五倍子10 2（氣虛）神疲乏力，尿多----黨參12黃芪30山藥30 3（血瘀）面色黯黑----丹參15益母草20僵蠶10川芎10赤芍10 4（內(nèi)熱）舌紅，脈滑數(shù)，常有饑餓感-----黃連6生石膏30知母10天花粉15 12劑，水煎服。另用苦瓜汁,1日2杯。 二診：藥后空腹血糖下降到8.2ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后2小時(shí)血糖為17.9ｍｍｏｌ/Ｌ。舌凈，舌紅，口渴減輕，上方加麥冬、枸杞子、五味子,增強(qiáng)“育陰化氣”的力量，12劑水煎服。苦瓜汁1日2杯。 三診：空腹血糖及餐后血糖分別為5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13ｍｍｏｌ/Ｌ。舌凈，口不渴，無他苦。原方加玄參12克，增強(qiáng)“育陰化氣”的力量；加葛根30克，增強(qiáng)活血化瘀的力量； 12劑水煎服，苦瓜汁照服。 四診：空腹血糖及餐后血糖分別為5.7ｍｍｏｌ/Ｌ和13.9ｍｍｏｌ/Ｌ。 （定?。?/span> 鬼箭羽30；桑白皮30； ----------------------- （定證） 1眼眶周圍黯黑----葛根30益母草20丹參15赤芍10 2熟地12石斛30枸杞15黃精15五倍子10 3腹部受涼后易腹瀉，神疲乏力------黨參20生黃芪50山藥30蒼白術(shù)各10；煅牡蠣30（止瀉!） 12劑，水煎服。苦瓜汁照服。 五診：精神、體力見好，大便次數(shù)減為1日1～2次，脈轉(zhuǎn)緩柔（氣虛見好）；眼眶黑漸退（血瘀漸化）；舌紅（內(nèi)熱仍存）?？崭寡?.3ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖7.7ｍｍｏｌ/Ｌ。上方加：桑寄生15克，桑椹子20克，增入對(duì)病方中，增強(qiáng)降血糖力量；加雞血藤20克，增強(qiáng)活血化瘀力量。 繼續(xù)服藥80劑，血糖完全恢復(fù)至正常水平。停湯藥及苦瓜(因時(shí)已冬季,苦瓜較貴)，服六味加黃丸，早晚各9ｇ。隨訪至本文成文時(shí),血糖穩(wěn)定，精神、體力好,體重亦穩(wěn)定。
閆某，男，60歲。2002年2月12日初診。病人患糖尿病多年。空腹血糖10ｍｍｏｌ/Ｌ,甘油三脂3.7ｍｍｌｏ/Ｌ,膽固醇6.9ｍｍｌｏ/Ｌ,自述血壓高(不詳)。 （定?。?/span> 桑白皮30 -----------------------
（定證） 1（陰虛）體重減輕十余斤（陰虛，形質(zhì)不充也！）口渴，夜尿多----玄參15生地30 2（氣虛）舌體胖大----黃芪30山藥15蒼白術(shù)各12 3（瘀血）面色灰滯----丹參30葛根30益母草30 4（內(nèi)熱）舌質(zhì)紅，大便干----黃連6苦瓜一根。 5（痰濕）形體胖-------澤瀉30荷葉30。 復(fù)診：上方堅(jiān)持服55付，未用降糖、降脂、降壓西藥?？崭寡?.9ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后血糖6.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血壓160/90ｍｍＨｇ,血脂未查。脈勻滑，已無明顯臨床癥狀，面有光澤（注意?。?/span>。調(diào)方： （定?。?/span> 桑寄生、桑葉、桑白皮、桑椹子 ------------------------------------ （定證） 1（育陰）枸杞子、黃精 2（益氣）黃芪、山藥 3（活血）丹參 4（化濕）荷葉。 鞏固療效。 三診：近查空腹血糖5.3ｍｍｏｌ/Ｌ,血脂正常，口不渴，夜尿僅一次，因工作勞累而有腰酸；不乏力；面有光澤（注意！）；調(diào)方如下，至今仍堅(jiān)持每日生吃苦瓜1～2根,血糖穩(wěn)定。 （定?。?/span> 桑寄生、桑葉、桑白皮、桑椹子； --------------- （定證） 1（育陰）生地、熟地、山藥、山萸肉；菟絲子、枸杞子；杜仲、續(xù)斷。 2（益氣）黃芪。 3（活血）葛根、丹參。 4（化濕）澤瀉。 |
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