【組成】生黃芪9克，黨參6克，白術(shù)6克，生山藥15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪術(shù)9克，生雞內(nèi)金9克(黃者)?！居梅ā坑盟?盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。
【功用】補脾益氣，破血消癜。
【主治】治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕瘕。以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯10余劑后，虛證自退，30劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。
【加減】服之覺悶者，減去白術(shù)。覺氣弱者，減三棱3克，莪術(shù)3克。瀉者，以白芍代知母，白術(shù)改用12克。熱者，加生地、天冬各數(shù)克。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂6克(搗細(xì)沖服)，烏附子6克。瘀血堅甚者，加生水蛭6克(不用炙)。若其人堅壯無他病，惟用以消癜瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)克，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見癜瘕，或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病人身體贏弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用12克，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。
【方論】初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成癜瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進(jìn)食，扶贏起衰之功?！秲?nèi)經(jīng)》有四烏賊骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。
從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破癜瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破瘢瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘢瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、芪諸藥，以保護(hù)氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、芪能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘢瘕，此其所以效也。
【驗案】
一婦人，年三十余。瘕瘕起于少腹，漸長而上。其當(dāng)年長者稍軟，隔年即硬如石。7年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒。劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不。數(shù)，許為治愈，授以此方。病人自揣其病，斷無可治之理，競置不服。次年病益進(jìn)，昏睡4日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之日：去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病人喜，信愚言，連服30余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭3克(不宜炙)，服數(shù)劑痊愈。
一婦人，年二十余。瘕瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服40余劑，消無芥蒂。
一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進(jìn)谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細(xì)，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減3克，連服數(shù)劑，即能進(jìn)飲食。又服數(shù)劑，病遂痊愈。
奉天省議員孫益三之婦人，年四十許。自幼時有瘕瘕結(jié)于下脘，歷20余年。癜瘕之積，競至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為診治。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根底，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭9克?？珠_破之力太過，參、芪又各加3克，天門冬9克，以解參、芪之熱。數(shù)劑后，遂能進(jìn)食。服至40余劑，下瘀積若干，瘕瘕消有強半。益三柳河人，因有事與夫人還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為診治。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服40余劑，積下數(shù)塊。又繼服30余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚厚，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，牽活血之藥，以善其后。王某某妻，來院求為治瘕瘕。自言瘀積19年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、芪加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭6克、樗雞(俗名紅娘)10枚。又服20余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服30劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。 ．一少年，因治吐血，服藥失宜，痃癖結(jié)于少腹(在女子為瘕瘕，在男子為痃癖)大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體贏弱。其脈微細(xì)稍數(shù)。治以此湯，服10余劑痃癖全消。

理沖湯今用
1．肝癌并肝硬化腹水
活動性肝硬化時，常常出現(xiàn)腹水。腹水形成的機理是一個十分復(fù)雜的過程，因為這是由多種病理因素，多個臟器，多個環(huán)節(jié)互相作用的結(jié)果。肝硬化引起的腹水，屬非炎性漏出液，外觀顏色常為淡黃色，清晰或微混濁，屬漿液性，一般不凝固，比重常低于1．017，漿膜粘蛋白定性試驗陰性，蛋白定量常低于3．0克％，主要為白蛋白。葡萄糖定量約與血液的含量相等。每立方毫米所含細(xì)胞數(shù)常少于100個，以內(nèi)皮細(xì)胞為主。細(xì)菌學(xué)檢查無致病菌存在。
肝癌并肝硬化腹水屬于中醫(yī)"鼓脹"的范疇。鼓脹是據(jù)腹部膨脹如鼓而命名。本病在各家方書中有許多不同的名稱，如"水蠱"、"蠱脹"、"蜘蛛蠱"、"單腹蠱"等。本病的成因，《內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為是濁氣在上?！吨T病源候論》認(rèn)為本病與感染"水毒"有關(guān)。朱丹溪與張景岳認(rèn)為情志抑郁，飲食不節(jié)，或飲酒過度，都是鼓脹的原因。喻嘉言則認(rèn)為瘕瘕、積塊，日久可轉(zhuǎn)化為鼓脹?？傊?，本病的病因主要由于：酒食不節(jié)，情志所傷，血吸蟲感染及其他疾病轉(zhuǎn)變等。其病機由于肝、．脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而成鼓脹。
本病在辨證方面，根據(jù)病程和正邪的關(guān)系，一般發(fā)病初期多肝脾失調(diào)、氣滯濕阻，根據(jù)病機應(yīng)分清氣滯、血瘀、濕熱和寒濕的偏盛，分別采用理氣祛濕、行氣活血、健脾利水等法。必要時亦可暫時用峻劑逐水。
當(dāng)辨證為正虛氣滯血瘀時，理沖湯為常用處方之一。
理沖湯加減：黃芪12克，黨參12克，白術(shù)12克，三棱8克，莪術(shù)8克，雞內(nèi)金10克，丹參20克，薏苡仁20克，茯苓10克，厚樸10克，大腹皮10克，山藥10克。
尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；便秘，加大黃；食滯納呆，加神曲、焦三仙；血虛，加用四物湯。
根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，2000，(2)：5，杜平報道：采用理沖湯加減治療肝癌并肝硬化腹水，收效滿意。處方：黃芪15克，黨參15克，白術(shù)15克，丹參30克，薏苡仁30克，三棱10克，莪術(shù)10克，茯苓10克，雞內(nèi)金10克，厚樸10克，大腹皮10克，枳殼6克，青皮6克，陳皮6克。水煎服，日1劑。便秘，加芒硝、大黃；尿少，加豬苓、茯苓皮、車前子；食滯，加神曲、山楂；火旺，加黃芩、黃連；陰虛，加沙參、麥門冬；血虛，合四物湯。腹水消退后，加鱉甲、穿山甲、牡蠣。
2．前列腺肥大
前列腺肥大又稱前列腺增生，是指排尿困難，尿潴留，直腸指檢可摸到前列腺增大的病癥。本病是老年男性的常見病。一般認(rèn)為其發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)，男性激素失調(diào)有關(guān)。本病早期表現(xiàn)為尿頻，尤為夜尿多，排尿困難，尿流無力等，晚期可出現(xiàn)尿頻，尿急，排尿困難，最終出現(xiàn)尿潴留或充溢性尿失禁。直腸指檢可摸及增生的前列腺，表面光滑，質(zhì)地較硬，中央溝消失。
本病屬于中醫(yī)學(xué)"癃閉"的范圍。癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾病。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為"癃"；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為"閉"。
本病的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有密切關(guān)系。本病病機多歸納為下焦?jié)駸?、腎陽不足、瘀阻下焦，但本病直腸指檢或8超及體格檢查均見有形之物，且病家年高體虧，氣虛血緩，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停，日久漸積而成為本病。故治療本病應(yīng)以補氣助陽，化瘀散結(jié)，清熱利濕立方。運用理沖湯為基本方。
理沖湯加減：黃芪30克，天花粉30克，黨參10克，白術(shù)10克，山藥10克，知母10克，三棱10克，莪術(shù)10克，桃仁10克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，威靈仙10克，水蛭10克。
尿流無力，肢冷畏寒，加白芍、熟附子、川椒、肉桂；小便頻數(shù)不爽，尿黃而熱，加梔子、大黃、車前子；尿潴留，會陰、少腹脹痛，加丹參、澤蘭、穿山甲。
根據(jù)《四中醫(yī)》，2000，(4)：31，劉紹峰報道：運用理沖湯加減治療前列腺肥大32例，顯效14例，占43．8％；有效15例，占46．9％；無效3例，占9．3％?？傆行蕿?0．7％。處方：生黃芪30克，天花粉30克，黨參15克，白術(shù)15克，生山藥15克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，生雞內(nèi)金15克，威靈仙15克，水蛭10克。水煎服，日1劑。若脾虛便溏者，以白芍5克代知母；腎虛怕冷者，加肉桂12克，補骨脂12克；小便失禁者，加益智仁12克，桑螵蛸12克；小便澀痛明顯者，加竹葉12克，黃柏12克；血尿者，加白茅根30克，琥珀粉末3克(分次沖服)。
3．閉經(jīng)
女性月經(jīng)初潮，一般在14周歲左右。如果18歲尚未來潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)來潮以后又中斷3個月以上而不來月經(jīng)的稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。但在青春期前、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期或以藥物控制月經(jīng)暫時不來潮的均屬生理現(xiàn)象。
閉經(jīng)的原因分為：
(1)精神因素性閉經(jīng)：環(huán)境、氣候變化、創(chuàng)傷、恐懼、憂慮、緊張等因素均可引起閉經(jīng)。
(2)營養(yǎng)不良性閉經(jīng)：長期營養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)及維生素等，引起內(nèi)分泌障礙而致閉經(jīng)。
(3)全身性疾病所致的閉經(jīng)：慢性消耗性疾病，如結(jié)核病、嚴(yán)重貧血等。
(4)子宮、卵巢、丘腦性閉經(jīng)。
閉經(jīng)是一種癥狀，引起閉經(jīng)的病因很復(fù)雜，因此首先要區(qū)分原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)的患者，如果智力、體態(tài)及女性第二性征發(fā)育良好，說明卵巢有一定功能，要注意是否有不同類型的生殖系統(tǒng)的畸形。繼發(fā)性閉經(jīng)的患者，青春期婦女應(yīng)注意環(huán)境、地區(qū)的變化，精神神經(jīng)因素及生殖器結(jié)核等；育齡婦女應(yīng)注意妊娠、生育、哺乳、避孕等有關(guān)原因，并除外妊娠。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)的病因、病機較復(fù)雜，按"辨證求因"的原則可分為虛、實兩類。虛者精血不足、血?？仗?、無血可下，實者多由氣滯血瘀、痰濕阻滯導(dǎo)致閉經(jīng)。但有時虛實夾雜，氣虛血瘀是其中一個重要的致病因素。治療氣滯血瘀型的閉經(jīng)應(yīng)益氣活血，理沖湯是常用方。
理沖湯加減：黃芪15克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，熟地10克，知母15克，三棱1O克，莪術(shù)10克，桃仁10克，紅花10克，雞內(nèi)金10克。
小腹冷痛，得溫痛減，四肢不溫者，加小茴香10克，桂枝15克；小腹疼痛灼熱，脈數(shù)苔黃者，加敗醬草20克，魚腥草20克，黃柏12克。
根據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》，1994，(8)：14，張心夷報道：運用理沖湯加減治療人流后閉經(jīng)收效顯著。①沖任失調(diào)，氣血虧虛證處方：生黃芪18克，黨參12克，白術(shù)12克，生山藥30克，天花粉15克，雞內(nèi)金10克，當(dāng)歸12克，熟地15克，知母12克，三棱6克，莪術(shù)6克，雞血藤15克。隨癥加減：伴有情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。②沖任失調(diào)，脈絡(luò)不通證處方：生黃芪18克，黨參12克，生山藥30克，天花粉15克，知母12克，三棱10克，莪術(shù)10克，生雞內(nèi)金10克，川芎12克，柴胡10克，枳殼10克，香附10克，雞血藤15克。③沖任失調(diào)，肝腎不足證處方：生黃芪18克，黨參15克，山藥18克，生雞內(nèi)金10克，熟地15克，巴戟天12克，山萸肉12克，炒杜仲12克，菟絲子12克，枸杞子12克，雞血藤15克，當(dāng)歸12克，三棱6克，莪術(shù)6克。
4．子宮肌瘤
子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。多發(fā)于中年婦女，30歲以下的較少見，不孕婦女尤為多見。很多患有子宮肌瘤的病人，或因無癥狀、或因肌瘤小，而不易被發(fā)現(xiàn)。
子宮肌瘤多見于35～50歲育齡期婦女，絕經(jīng)期后子宮肌瘤一般停止生長，故認(rèn)為子宮肌瘤與雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤為局限性生長的實質(zhì)性腫瘤。周圍無包膜形成，但與宮壁界限分明，其問為疏松的結(jié)締組織，故易從宮壁剝離。切面呈旋渦狀線紋，無血管，常為多發(fā)性，一個子宮可同時有數(shù)個或數(shù)十個肌瘤，大小不一、可生長在子宮的任何部位。
多數(shù)子宮肌瘤無癥狀，僅于盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)，肌瘤大小不一定與癥狀成正比，而與生長部位關(guān)系密切。主要表現(xiàn)為：
(1)陰道出血：子宮肌瘤出血的原因有內(nèi)膜血循環(huán)機械性阻礙發(fā)生充血及出血；肌瘤增大使子宮內(nèi)膜面積增加；子宮肌壁間肌瘤妨礙子宮收縮或伴發(fā)子宮內(nèi)膜增生過長則有月經(jīng)周期的紊亂。
漿膜下肌瘤常無陰道出血癥狀，肌壁間肌瘤如較大時可有月經(jīng)過多，伴有血塊，月經(jīng)持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，一般無不規(guī)則陰道出血。粘膜下肌瘤出現(xiàn)癥狀較早，癥狀較重，如果發(fā)生壞死、潰瘍、感染時，可有不規(guī)則陰道出血。
(2)腹部腫塊：可在偶然情況下發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊。
(3)白帶增多：肌瘤使子宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜腺體分泌增多，故白帶增多。如伴有感染還可有膿性白帶。
(4)壓迫癥狀：腫瘤增大后可壓迫鄰近器官，發(fā)生各種癥狀。壓迫膀胱可發(fā)生尿頻、尿潴留；壓迫直腸可發(fā)生便秘；壓迫輸尿管可發(fā)生輸尿管積水，伴有明顯腰痛。
(5)疼痛：肌瘤一般情況下不發(fā)生疼痛，主要發(fā)生在較大子宮肌瘤患者，當(dāng)肌瘤壓迫盆腔結(jié)締組織及神經(jīng)時可出現(xiàn)疼痛。也可因盆腔粘連或肌瘤蒂部扭轉(zhuǎn)，或肌瘤發(fā)生紅色變性時出現(xiàn)疼痛。
(6)不孕：由于肌瘤阻礙受精卵著床，或因管腔變形，輸卵管人口受阻，妨礙精子進(jìn)入輸卵管，有時子宮肌瘤伴卵巢功能失調(diào)，均可致不孕。
(7)出血多，可有繼發(fā)性貧血的癥狀，如頭昏、乏力、心悸等。
婦科檢查時可捫及與子宮相連的實質(zhì)性腫塊或子宮整個增大，不規(guī)則，質(zhì)硬。同時可通過探測宮腔、診斷性刮宮或子宮碘油造影確診。
中醫(yī)將婦女下腹部胞中有結(jié)塊，伴有或痛、或脹、或滿，甚或出血者稱之為"瘕瘕"。癜者，堅硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無定處。大抵瘕屬血病，瘕屬氣病，彼此密切相連，難以區(qū)分。瘕瘕的形成多與正氣虛弱，氣血失調(diào)有關(guān)。本病的病因雖有多端，但其病機，主要是氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié)。七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢，滯于胞宮，結(jié)成瘕瘕?；蛞蚪?jīng)期、產(chǎn)后血室正開，風(fēng)寒乘虛侵入，凝滯氣血；或因房事不節(jié)，余血未凈，與邪相搏成瘀；或憂思惱怒，氣血不和，亦可致瘀。瘀積日久，則可成瘕。但癜瘕日久，損傷正氣，故治療上要始終注意保護(hù)正氣，攻伐之藥用之不宜過度，邪衰應(yīng)扶正達(dá)邪，以免傷正，此時應(yīng)以理沖湯為首選。
理沖湯加減：黃芪30克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，炮山甲10克。
情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等。
(1)根據(jù)《國醫(yī)論壇》，2000，(3)：37，李云端報道：運用理沖湯加減治療子宮肌瘤，收效滿意。處方：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)15克，天花粉15克，知母12克，三棱15克，莪術(shù)15克，雞內(nèi)金10克，夏枯草20克，肉蓯蓉15克，生牡蠣30克，三七粉3克(沖)，生水蛭粉3克(沖)。水煎服，每日1劑，分2次服用。
(2)根據(jù)《新中醫(yī)》1997，(10)：34，朱嘉揚等報道：運用理沖湯加減制成理沖散結(jié)丸治療子宮肌瘤80例，療效顯著。其中痊愈23例，顯效28例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例。痊愈率28．75％，總有效率90％。處方：黃芪15克，黨參15克，山藥15克，三棱15克，莪術(shù)15克，浙貝母15克，雞內(nèi)金10克，天花粉10克，知母10克，丹參10克，白術(shù)6克，當(dāng)歸6克，續(xù)斷6克，甘草3克。制成藥丸，每次服10克，每日3次，每月服藥總量不少于500克，3個月為1個療程。
5．卵巢囊腫
卵巢囊腫可分為：
(1)卵泡囊腫：由于卵泡不成熟，或成熟不排卵，致使卵泡內(nèi)液體潴留所形成。因囊內(nèi)含有雌激素，可引起停經(jīng)或經(jīng)期延長。囊腫由于液體吸收或囊壁破裂往往能自行消失，故不用特殊處理。
(2)黃體囊腫：腫塊直徑可達(dá)5厘米左右。因黃體持續(xù)存
在，可使經(jīng)期后延或經(jīng)血淋漓不斷或出現(xiàn)腹痛。
(3)黃素囊腫：可見于滋養(yǎng)葉疾病(葡萄胎或絨毛膜癌，當(dāng)葡萄胎或絨毛膜癌治療后，腫塊自行消失，不需治療)。
(4)多囊卵巢：雙側(cè)卵巢增大，病人伴有閉經(jīng)及多毛癥。
(5)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：由于卵巢內(nèi)異位的子宮內(nèi)膜有周期性出血，潴留于卵巢而逐漸形成囊腫，內(nèi)含焦油樣或巧克力樣陳舊血液。囊腫破裂后，內(nèi)容物外溢可與周圍組織形成較牢固的粘連。
卵巢囊腫屬于中醫(yī)"癜瘕"的范疇。主要病機屬氣滯血瘀，可兼有氣血虛弱、濕熱下注等，理沖湯是治療該病的基礎(chǔ)方之'一0
理沖湯加減：黃芪30克，黨參15克，天花粉15克，白術(shù)10克，山藥20克，當(dāng)歸10克，知母15克，三棱15克，莪術(shù)15克，桃仁10克，夏枯草15克，紅花10克，雞內(nèi)金10克，炮山甲10克。
情緒悲觀，胸悶太息，小腹脹痛者，加柴胡、枳殼、香附；伴有體質(zhì)虛弱，腰酸耳鳴，性欲低下，舌淡少苔，脈沉弱者，加巴戟天、山萸肉、炒杜仲、菟絲子、枸杞子等；濕熱下注，帶黃有味者，加黃柏、薏苡仁、牛膝、龍膽草等。
根據(jù)《國醫(yī)論壇》，2000，(3)：37，李云端報道：運用理沖湯加減治療卵巢囊腫收效滿意。處方：黃芪20克，黨參15克，白術(shù)15克，天花粉10克，三棱15克，莪術(shù)15克，桂枝10克，茯苓15克，桃仁15克，車前子15克(包)，雞內(nèi)金9克，水蛭粉3克(沖服)。每日 1劑，水煎服。連服3個月，諸癥均減。B超復(fù)查未見異常。
6．乳腺囊性增生病
乳房囊性增生病是指乳房小葉和乳腺導(dǎo)管結(jié)締組織增生以及乳管擴張或形成囊腫，多見30～40歲婦女，并常伴有月經(jīng)失調(diào)，不孕癥或流產(chǎn)史。本病的發(fā)生與卵巢機能失調(diào)有關(guān)，可能是黃體素的分泌減少，雌激素的量相對增多而致。20歲左右的患者多為乳房小葉增生，哺乳后期多為乳腺導(dǎo)管增生，更年期患者多為乳房囊性增生。顯微鏡下可見腺體、腺管、囊壁上皮增生，局部纖維組織亦見增生，此外還可見大小不等的多個囊腫，囊內(nèi)含有黃綠或棕色粘稠液體，或有囊內(nèi)出血。乳房脹痛和乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊，是本病兩個主要的表現(xiàn)，亦是促使患者就診的最主要原因。
(1)乳房脹痛：多數(shù)患者都訴說有一定程度的乳房脹痛，輕者常不為病人介意，重者可影響工作和生活，久站后尤為明顯。脹痛的特點是具有周期性，每于經(jīng)前3～4天疼痛發(fā)作或加重，經(jīng)后減輕或消失。乳房捫診時，病人常因疼痛而畏縮。周期性乳房脹痛是本病的特征性表現(xiàn)，但必須注意，無周期性脹痛亦不能否認(rèn)增生病的存在。
(2)乳房腫塊：雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生大小不一的腫塊，常同時或相繼出現(xiàn)，其形態(tài)不規(guī)則，或圓或扁，分散于乳房或局限于一處，以外上象限多見，腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動，每予經(jīng)前增大，經(jīng)后縮小。其腫塊可分為以下數(shù)種類型。
片狀型：其腫塊為厚薄不等的片塊狀，數(shù)目不一，呈長圓形或不規(guī)則形，立體感差，質(zhì)地中等，或軟有韌性，活動，不粘連，邊界不清或部分清楚，表面光滑或呈顆粒狀。若表面明顯不平，軟硬不一，稱之為結(jié)節(jié)狀片塊。
結(jié)節(jié)型：呈結(jié)節(jié)狀，形狀不規(guī)則，立體感強，中等硬度，活動，表現(xiàn)光滑或不平，邊界清楚或比較清楚，大小多在0．3～0．5厘米之間。
混合型：同季房內(nèi)有片塊、結(jié)節(jié)、條索、沙粒等兩種形態(tài)以上的腫塊者。
彌漫型：腫塊分布的范圍超過2個象限，或分散于整個乳房內(nèi)稱為彌漫型。若腫塊分布廣泛，且形態(tài)多樣則稱為混合彌漫型。
臨床以片塊形多見。結(jié)節(jié)型較少，且在治療上也較難以消失。
本病病程較長，發(fā)展緩慢。有時乳頭可溢出黃綠色或棕褐色血性液體。上述癥狀及體征，多數(shù)在發(fā)病后數(shù)月或一二年后常能自行緩解。如迅速增大，質(zhì)地變硬，則應(yīng)考慮惡變的可能，并應(yīng)追溯其家族有無乳腺癌史。
本病屬中醫(yī)的"乳癖"范圍，本病的發(fā)生與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運，痰濕內(nèi)蘊，以致肝脾兩傷，氣滯痰凝互結(jié)，瘀滯而成塊。或由肝腎不足，沖任失調(diào)，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致。肝胃不和者，病前有情懷不暢史，肝氣不舒，橫逆脾胃。故乳房腫塊常隨喜怒而消長。沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)不調(diào)史，沖為血海，任主胞胎，故乳房腫塊常隨月經(jīng)周期而變化。臨床上肝、胃、沖、任之間常相互影響，因為婦人之乳，資沖脈與胃經(jīng)，而沖為血海，隸屬于肝腎，肝氣不舒，沖脈失調(diào)則脹痛加重；經(jīng)水一行，肝氣得舒，故乳房腫塊及脹痛均可減輕。兩者見證雖然有所不同，但其內(nèi)在聯(lián)系卻息息相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)。肝郁氣滯，脾失健運，氣血凝聚，阻于乳絡(luò)，以致歷歷成核，日久肝血不足，腎陰虧虛，沖任失調(diào)。運用理沖湯以調(diào)理沖任、活血化瘀。理沖湯加減：黃芪20克，黨參20克，白術(shù)20克，山藥20克，當(dāng)歸10克，熟地10克，三棱10克，莪術(shù)10克，雞內(nèi)金15克，白芥子10克，鹿角霜10克。
閉經(jīng)或痛經(jīng)明顯者，加五靈脂、蒲黃；氣滯明顯者，加枳殼、郁金；腫塊較硬者，加牡蠣。
根據(jù)《遼寧中醫(yī)藥雜志》，1998，(1)：39，邱志濟報道：運用理沖湯合外敷星芥散治療乳腺增生病，收效滿意。處方：生黃芪30克，黨參30克，懷山藥30克，雞內(nèi)金12克，鹿角霜20克，炒白術(shù)20克，三棱10克，莪術(shù)12克，生半夏15克，生膽南星10克。每日1劑，水煎服。外加用"星芥散"(生膽南星、炒白芥子、芒硝等量，共研粗末)40克，分放2紗布袋，每日加小量黃酒蒸熱后放入胸罩內(nèi)靠近腫塊處，每2天換新藥，內(nèi)服外敷1個月，兩側(cè)腫塊均消失，隨訪至今未復(fù)發(fā)。
7．肝硬化
肝硬化是一種常見的由各種病因引起肝臟損害、質(zhì)地變硬為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病。常見病因有病毒性肝炎、寄生蟲病感染、營養(yǎng)障礙、藥物及其他化學(xué)物質(zhì)慢性中毒，循環(huán)障礙，代謝障礙以及自身免疫功能異常等。其中病毒性肝炎是肝硬化最為常見的病因之一。肝硬化早期，肝臟代償功能完好，患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為食欲不振，胸腹悶脹，暖氣不舒等輕度消化不良癥。中后期肝臟逐漸失去代償功能，則上述癥狀加重，并見消瘦，疲倦乏力，發(fā)熱，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，皮膚粘膜出血，腹脹、腹痛、腹瀉，肝脾腫大，甚至出現(xiàn)胸水、腹水等。嚴(yán)重者可并發(fā)上消化道大出血，肝性昏迷，原發(fā)性肝癌。
本病屬中醫(yī)"鼓脹"、"單腹臌"、"瘕積"范圍。主要為肝、脾、腎受病，氣滯、血瘀、水蓄而成。飲食不節(jié)，嗜酒過度，黃疸日久，感染蠱毒等均可致肝脾內(nèi)傷，肝郁氣滯，脈絡(luò)瘀阻而成瘕積；脾虛不運，水濕內(nèi)停而成鼓脹；脾病及腎，腎陽虛衰而水濕不行，鼓脹重。本病為本虛標(biāo)實、虛實夾雜之癥，治宜標(biāo)本同治、攻補兼施。行氣、化瘀、消水以治其標(biāo)，調(diào)肝、健脾、補腎以治其本。若脾虛失運、肝絡(luò)血瘀者，理沖湯加減可作為首選方。
理沖湯加減：生黃芪15克，太子參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，雞內(nèi)金12克，柴胡8克，白芍10克，莪術(shù)10克，丹參30克，薏苡仁30克。
根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，15(7)：34，喻平瀛報道：運用理沖湯加減治療肝硬化，療效滿意。處方：黃芪10克，太子參10克，莪術(shù)10克，白術(shù)10克，雞內(nèi)金10克，茯苓10克，柴胡8克，白芍10克，丹參30克，白花蛇舌草30克，薏苡仁30克，鱉甲10克，水蛭粉1克(沖服)。水煎服，每日1劑，分2次服。
8．慢性盆腔炎
盆腔炎是指盆腔器官組織受病原體感染引起炎癥性病變。其病變過程與侵入病原體的種類、毒性程度、機體的抵抗力有關(guān)。臨床上可分急性期、亞急性期、慢性期。以慢性盆腔炎為最常見。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)：
(1)全身炎癥癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發(fā)作。
(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。
(3)慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血，患者常有經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可致月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。，
體征：子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈條索狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗，變硬，有觸痛。本病屬于中醫(yī)"帶下病"、"癜瘕"、"熱入血室"等范圍。本病的發(fā)生多為正氣虧虛，外邪入侵，正虛邪實，虛實兼夾，邪阻胞脈，易致月經(jīng)不調(diào)，難于孕育。辨證分型為：
脾虛肝郁：少腹脹墜疼痛，腰酸痛，帶下色黃白，量略多，頭暈?zāi)垦?，脘悶納少，便溏，舌淡胖苔黃膩或白膩，脈弦細(xì)數(shù)。多因肝木克脾土，脾虛肝郁，肝脾失調(diào)，氣機阻滯傷及任脈帶脈而致。
瘕瘕包塊：少腹脹滿，疼痛，脅肋不舒，舌邊瘀點，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。婦科檢查可捫及盆腔組織增厚，形成包塊。多因病邪纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，氣聚血凝，積而成塊，阻滯經(jīng)脈而致。
當(dāng)辨證為脾虛肝郁，濕熱下注時理沖湯加減可作為首選方理沖湯加減：黃芪30克，黨參20克，莪術(shù)10克，白術(shù)克，雞內(nèi)金10克，魚腥草15克，敗醬草15克，三棱10克，藥20克。
若肝郁，加柴胡、荔枝核；脾虛盛，加茯苓、薏苡仁；濕盛，加車前子、黃柏。
根據(jù)《陜西中醫(yī)》，1994，(12)：550，許學(xué)風(fēng)等報道：運理沖湯加減治療慢性盆腔炎120例，收效滿意。其中痊愈57侈好轉(zhuǎn)60例，無效3例，總有效率為97．5％。處方為：雞血藤，克，黃芪30克，黨參25克，茯苓25克，山藥25克，敗醬草：克，薏苡仁25克，白術(shù)15克，三棱15克，莪術(shù)15克，牛膝克，車前子15克，芥穗15克。肝郁明顯者，加香附15克，1金10克，川楝子20克；腰痛甚者，加續(xù)斷15克，杜仲15費小腹發(fā)涼者，加炮姜10克，小茴香10克。每于月經(jīng)凈后3天!服，每劑分3次服用，日服2次，早晚分服，每月8～10劑，個月為1個療程，以5個療程作為療效觀察時間。
【方歌】
婦科良方理沖湯，三棱莪術(shù)共為將；黃芪黨參術(shù)山藥，花粉內(nèi)金知母嘗。

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