名稱：坐骨神經(jīng)

英文名：

拉丁名：

坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過(guò)閉孔內(nèi)肌，上下孖（音同“抹”，雙、對(duì)的意思）肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺(jué)。

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。

坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來(lái)自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過(guò)閉孔內(nèi)肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺(jué)。

坐骨神經(jīng)實(shí)際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成。這兩根神經(jīng)自起始部至窩以上，由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi)，但兩神經(jīng)的纖維并不是交叉連接在一起，坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向外下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。

管理,支配下肢肌肉的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。

1、孕期婦女。孕期婦女因懷孕期間身體部位生理性變化，腰椎負(fù)擔(dān)加重，腰間盤(pán)突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛癥狀。

2、青壯年。本病多發(fā)于青壯年，特別是男性，尤以長(zhǎng)期久坐辦公者、職業(yè)汽車司機(jī)等人群為常見(jiàn)。此類人群因長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，非常容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致本病。

3、長(zhǎng)期腰痛人群，尤其是有腰椎間盤(pán)突出病史者。坐骨神經(jīng)痛最主要誘因即是腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)，腰椎間盤(pán)突出患者一般都會(huì)繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛。  

坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)痹癥范疇，可有風(fēng)寒濕痹、氣血瘀滯、肝腎不足證型三類。

1、風(fēng)寒濕痹型

風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體、客于經(jīng)絡(luò)，阻滯氣血運(yùn)行。多因觸冒風(fēng)寒而發(fā)，以單側(cè)下肢發(fā)病者較多。

本型多見(jiàn)于坐骨神經(jīng)本身的炎性病變，或隨而發(fā)生的肌炎、纖維組織炎。

2、氣血淤滯型

氣血痹阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯、證見(jiàn)疼痛綿綿不已，伴有下肢麻木、屈伸不利，痛點(diǎn)固定，壓之更痛，入夜尤甚。本型多由盆腔炎癥、結(jié)核、腫瘤等繼發(fā)。

3、肝腎不足型

本型多見(jiàn)于老年體弱，或因腫瘤、椎體病變、糖尿病、慢性風(fēng)濕病諸疾引發(fā)，乃因機(jī)體疼痛日久，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，致肝腎虧虛。證見(jiàn)形體贏瘦、皮膚枯槁，患肢麻木拘攣、屈伸不利，遇冷或勞累后加重。

坐骨神經(jīng)痛為坐骨神經(jīng)出現(xiàn)的病變，它是沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群，在中醫(yī)屬于“腰腿痛”范疇。坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于成年人，以辦公室的青壯年居多，坐骨常會(huì)出現(xiàn)鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛，呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。若長(zhǎng)期拖延不治，疼痛反復(fù)發(fā)作，日久會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，或出現(xiàn)跛行，造成行走不便的終身遺憾。思華堂坐骨鎮(zhèn)痛膏系依托思華堂百年治骨經(jīng)驗(yàn)，精選天然藥材，以秘傳驗(yàn)方研制而成的，有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、活氣血、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、除濕止痛之用，對(duì)治療坐骨神經(jīng)痛具備標(biāo)本兼治之效果，是廣大患者的首選良藥。

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。而坐骨神經(jīng)痛早期癥狀一般表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木等。坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒(méi)有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。經(jīng)確診后及時(shí)正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，臨床上治療坐骨神經(jīng)痛的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是坐骨神經(jīng)痛的治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持。以上方法最常用也是最易堅(jiān)持的當(dāng)屬物理療法，常見(jiàn)的是金柱康腰帶，它同時(shí)具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅(jiān)持使用可達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，消炎止痛，促進(jìn)腰腿部肌肉有效的血液循環(huán)，血氧交換飽和度，可真正加強(qiáng)腰部肌肉，恢復(fù)腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛煉和日?？祻?fù)保健也是非常重要的，有坐骨神經(jīng)痛的病人常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴾p少活動(dòng)，這樣做并不利于疾病的治療。建議在癥狀發(fā)作期患者應(yīng)當(dāng)盡量臥床休息結(jié)合金柱康理療。在癥狀緩解期，患者應(yīng)當(dāng)正常參加工作、生活，并遵循"力所能及，適量運(yùn)動(dòng)"的原則進(jìn)行鍛煉，積極的腰背肌鍛煉可有效預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。慢走、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行，特制的體操更為有益。

坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀，在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異，約40％。由于坐骨神經(jīng)或其他部分穿過(guò)梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛稱為梨狀肌綜合征。

相關(guān)疾病——坐骨神經(jīng)痛

它是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見(jiàn)根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤(pán)突出最多見(jiàn)，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。

癥狀

本病男性青壯年多見(jiàn)，單側(cè)為多。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。

一、根性坐骨神經(jīng)痛。

起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位時(shí)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓?；贾⊥韧鈧?cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。

二、干性坐骨神經(jīng)痛。

起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。

干性坐骨神經(jīng)疼痛一般無(wú)腰痛癥狀，但疼痛區(qū)域較廣泛，其受累范圍表現(xiàn)為脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)支配的區(qū)域感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)及反射障礙，除臀部，大腿外側(cè)，小腿后外側(cè)及足部疼痛外，還可向大腿內(nèi)側(cè)根部，會(huì)陰部放射。干性坐骨神經(jīng)疼痛患者嚴(yán)重者，可出現(xiàn)臀部肌肉松弛，小腿肌肉萎縮，小腿外側(cè)和足背麻，疼痛明顯，咳嗽，排大便等增加腹部壓力的動(dòng)作對(duì)干性坐骨神經(jīng)疼痛無(wú)明顯影響。多在臀部以下，沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn)，如坐骨孔點(diǎn)，腘窩中央，腓骨小頭下方，外踝后。但腰部棘突旁無(wú)明顯壓痛。下肢旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)一般均為陽(yáng)性，單純出口部粘連，以內(nèi)旋為主，梨狀肌都同時(shí)受累者，外旋試驗(yàn)陽(yáng)性。干性坐骨神經(jīng)疼痛的患者一般腦脊液及X線檢查均無(wú)明顯異常。

引起坐骨神經(jīng)痛的原因

坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，其發(fā)病原因分別是：

1） 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：多由感染或中毒等直接損傷坐骨神經(jīng)所致，以單側(cè)發(fā)病多見(jiàn)。主要原因是寒冷、潮濕及扁桃體炎，前列腺炎等其他炎癥性感染。有的同時(shí)還有肌炎或肌纖維組織炎。

2） 繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：是由于坐骨神經(jīng)通路的周圍組織病變刺激，壓迫或破壞該神經(jīng)引起，可單側(cè)也可雙側(cè)發(fā)病。根據(jù)受壓迫部位可以出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走向的放射性疼痛，也可出現(xiàn)某一階段的坐骨神經(jīng)痛。在臨床上，絕大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

坐骨神經(jīng)痛的治療方法很多，不同的病程，不同的病情，不同的體質(zhì)均應(yīng)選擇不同的治療方法，方法得當(dāng)，就容易取得比較好的療效。

中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的主要方法是推拿正骨，其次是針灸，外用膏藥，內(nèi)服中藥，熏蒸，藥浴等，還有民間的各種偏方，驗(yàn)方，外用膏藥，熏蒸，藥浴等外用治療對(duì)緩解坐骨神經(jīng)痛的肌肉痙攣，消除神經(jīng)水腫和炎癥，改善血液循環(huán)有很好的療效，內(nèi)服中藥可調(diào)節(jié)人體的免疫功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)，糾正生理活動(dòng)的偏差。針灸有顯著的解痙鎮(zhèn)痛的效果，可緩解神經(jīng)水腫引起的痙攣疼痛。中醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)是副作用少，方便易行，費(fèi)用較低，方便人們接受。

西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛的方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療有口服藥物，肌注藥物，靜脈滴注藥物，封閉治療等。手術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛比較少見(jiàn)，但對(duì)于個(gè)別坐骨神經(jīng)痛患者，經(jīng)非手術(shù)治療半年以上無(wú)效的且影響生活工作的可以考慮行坐骨神經(jīng)探查術(shù)。

此外，還有中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療坐骨神經(jīng)痛，如中醫(yī)選穴位，注射西藥及小針刀治療，效果都比較理想。

而對(duì)于因?yàn)檠道w維環(huán)軟骨破損，導(dǎo)致髓核接觸神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛的情況，由于根本在于腰椎的纖維環(huán)軟骨，則需再生軟骨纖維環(huán)。目前在國(guó)際上盛行的是通過(guò)攝取鋸峰齒鮫軟骨粉促進(jìn)人體關(guān)節(jié)軟骨再生的療法。

食療一、川烏粥[1]

材料：姜汁15滴、粳米50克、川烏10克、蜂蜜30克。

做法：將川烏與蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量。用大火煮沸。然后小火煎煮2小時(shí)，然后取出200毫升，作為備用。然后將粳米煮粥，待粥將熟時(shí)，加入藥汁、姜汁，再煮1～2沸即可。

服用：應(yīng)多次吩咐，不可一次服用，1-2天1劑。

食療二、粟子粥

材料：豬腰l對(duì)、粟子15枚、粳米30克。

做法：將栗子炒香然后去殼，與粳米加入適量的水同煮沸。

做法：方法1、先將栗子炒香(用沙炒)，后去殼，與粳米加水適量同煮沸。

方法2、將栗子曬干，磨成粉，然后放入栗子粉30g、粳米20克，豬腎1對(duì)，同煮即可。

服用：每次一小碗，一日一次。

飲食禁忌

飲食宜：鈣質(zhì)豐富的食品。例如牛奶、奶酪、算好呢、豆制品等。

飲食忌：刺激性的食物、如辣椒、芥末、大蒜等食品