2015年7月2日至上老師講醫(yī)案
 
    今天講個群友咨詢我的病例吧，基本上每天都有網(wǎng)上咨詢我看病的，說實話我不喜歡網(wǎng)絡(luò)診斷看病。                          病例:群友；好的就是8年前的冬天早晨出去踢球，那天的前一晚上喝啤酒同時干了個壞事，然后就腹痛腹瀉，到現(xiàn)在，肚子里腸子感覺堵城個疙瘩，不平滑摸腸子疙疙瘩瘩的一緊張會腹瀉，早晨肚子一痛就腹瀉，有齒痕，怕冷，偏瘦而且現(xiàn)在前列腺還大，還有肝結(jié)石的毛病，每天大便完感覺得虛，在空調(diào)屋里不行肚子疼。大便不太成型，肚子里感到腸子勒收緊，謝謝您能幫幫我嗎8年啦都沒治好，還容易疾餓，脾氣不好，容易激動
老師；后背和頸椎可有問題，可有怕風(fēng)自汗什么的
群友；怕冷風(fēng)，沒汗，西醫(yī)說腸子病叫腸易激，卻檢查不出問題，好多大夫說肝郁脾腎陽虛<舌苔圖>             
 
老師:，嗯，舌苔黃膩水滑，以前醫(yī)生都診斷為脾腎陽虛，以及肝郁，但是治療不見療效，這個是黃濁而膩的苔，因為沒有脈象，我只能從癥狀詳細分析，第一個最明顯的癥狀是：早晨腹痛則瀉，<半夏瀉心湯行么>半夏瀉心湯是治療陽明有熱而太陰有寒的方子，為太陰陽明表里不和，這個方有參考意義，第二是腹部腸道有疙瘩，這個應(yīng)該是寒主收引導(dǎo)致的，<艾灸中脘足三里可行么>應(yīng)該有療效,從舌苔看是脾虛有濕濁,在空調(diào)屋里不行肚子疼。大便不太成型,肚子里感到腸子勒收緊,這個應(yīng)該是陽明大腸陽氣不足,后背頸椎怕冷風(fēng)，但無汗,脾氣不好，容易激動。容易饑餓，關(guān)于饑餓并不一定全是胃有熱,雖然胃火胃熱能消飲食,但是這個患者是腹部畏寒涼，腸道發(fā)緊,不象是腸胃有熱之象,為什么呢,肝寒在肋下，少腹?fàn)恳G丸,烏梅丸有饑而不欲飲食,就是雖然饑餓但是沒有食欲,早晨腹瀉腹痛，肯定和肝膽有關(guān),還有緊張也容易腹瀉，緊張與肝有關(guān),脾氣不好，容易激動,這個應(yīng)該是脾氣不好容易急躁動怒,這個和五更瀉不一樣，五更是三到五點啊,按說脾氣不好容易急躁易怒，應(yīng)該是肝陽旺,有肝風(fēng)旺之象，因為早晨是東方肝膽主時主事。背有畏寒，腹部畏寒,所以我的辯證為肝旺而膽陽虛,肝木盛而克土,膽陽虛則三陽皆虛,脾陽不足肯定也有,其實古代有個名方叫痛瀉藥方,專治療木旺克土之腹痛則瀉,其實這個方也可以同烏梅丸加減，但是我沒有用烏梅丸，我先用痛瀉要方加減看看，可以溫表陽而散表寒，白芍20克、防風(fēng)12克、土炒白術(shù)25克、陳皮10克、炮姜20克，鹿角霜30克搗成末、茯苓15克、桂枝15克、炙甘草6克 我打算先用這個方看看，療效不顯換烏梅丸原方，因為肝上升太過則膽就上升不及，所以用白芍柔肝止痛平肝風(fēng)止脾氣急躁，防風(fēng)平肝止痙，發(fā)散在表風(fēng)寒，用桂枝溫在表之陽氣，包括陽明經(jīng)陽氣，用桂枝配白芍、甘草能緩腸道緊張性痙攣腹痛，土炒白術(shù)健脾燥濕，炮姜溫脾止瀉，鹿角霜一味溫脾腎而固腸止瀉，茯苓健脾化濕，<可不可以增加一味蓮子呢。>可以,但是蓮子一般用于脾虛泄瀉,而他的是肝木克土導(dǎo)致,說蓮子可以用是因為它健脾利濕,蓮子本身是水生藥材,利水利濕性強,從舌苔和癥狀看陰虛不顯,防風(fēng)善于治療大腸痙攣性腹痛,防風(fēng)善于治療大腸痙攣性腹痛,這個解痙，無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)都可以,除了筋脈痙攣,也可以用于腸道痙攣,又善止痛,大量時可以用到30克,<防風(fēng)能單獨使用嗎，治療腸痙攣？>最好配伍,桂枝、白芍之類；或者理中丸,桂枝白芍甘草可以建中胃陽,理中可以溫脾陽,可以用建中湯配理中湯.這個患者是背也畏寒、腹部也畏寒，所以我定位在太陰陽明皆陽虛,建中建胃陽,理中扶脾陽,二者病癥不一樣的,脾腎陽虛的瀉下和肝盛克土的瀉下有不一樣的地方的,當(dāng)然，這個病人本身也有脾腎陽虛,從舌胖大有齒痕、苔略黃膩而水滑可以看出,但是這個黃是陰陰的那種黃,不是明黃色。
    至上意識老師<370016574>在Q群465852839