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2015-04-15?李賽美，等? “蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。”甘草粉蜜湯有人認為用鉛粉，有人認為用米粉，鉛粉是有毒的要注意。 治蛔厥案： 患者女，3歲，因腹痛，他的父親給他服“一粒丹”若干，這個應該也是袪蟲藥，服后腹痛轉劇，呈陣發(fā)性，痛時呼號滾打，甚則氣絕肢冷，并吐出蛔蟲10余條。診后予處方：山藥30g，甘草60g，共研為極細末，放入白蜜60g中，加水適量稀釋之，令頻頻喂服。初起隨服隨吐，吐出蛔蟲40多條，后嘔吐漸少，前后共排出蛔蟲300多條。這里用山藥代替米粉，看來他用的不是鉛粉。白蜜就是上等的蜂蜜，含水量少的，又叫冬蜜，如果是春蜜的話，含水量就較多的。我在本科班上課講了這個醫(yī)案，他們很驚嘆。分析：患兒患蛔蟲腹痛、蛔厥，甘草粉蜜湯甘平安胃，安蛔緩痛而取效。 “蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而復時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔……蛔厥者，烏梅丸主之?！被棕适且蚧撞「雇磩×叶率肿阖世?，所以叫蛔厥，方用烏梅丸。烏梅為主藥，這里前人認為蛔得酸則靜，故用烏梅、苦酒的酸味以制服蛔蟲，這里的苦酒就是指酸醋；蜀椒溫中殺蟲；桂枝、附子、細辛、干姜辛溫散寒，因蛔得辛則伏，因寒而動，故用辛溫藥使臟溫蛔安，則蛔厥自止；黃連、黃柏苦寒清熱，蛔得苦則安、則下，所以用苦寒的連、柏安蛔除煩；人參、當歸補氣益血。諸藥合為辛溫驅寒、苦寒清熱、殺蛔安胃的復方。這里就像一個大雜燴，好多味道都有，這并不是張仲景在亂用藥，熊曼琪教授主編的《臨證實用傷寒學》中關于烏梅丸的文獻有好幾百篇，金匱這里也用烏梅丸，這是一條很好用的方子。 治療孕婦膽道蛔蟲證案： 李某，女，25歲。這個患者20世紀80年代在廣州新市供銷社茶樓做工，經常一邊切黃瓜一邊吃，就是常生吃黃瓜?；蓟紫x病3年了。一日，已懷孕的她，突然之間上腹部劇痛，痛不可忍，時作嘔吐，經檢查確診為“膽道蛔蟲癥”，面部有分散的蟲斑，面色蒼白，身彎曲不能伸直，舌質暗紅，苔薄白，脈弦滑數(shù)。證屬上熱下寒，蛔蟲內擾，氣機逆亂。治宜清上溫下，安蛔止痛。藥用烏梅丸原方改湯2劑，水煎服。藥后痛止，大便排出蛔蟲3條。當時我不敢用袪蟲藥，只是用了烏梅丸改成湯劑給他喝，喝了之后就好了。過20周以后，順產1男嬰，產后2個月又腹痛，大便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，就用烏梅湯加使君子，排出蛔蟲30多條，腹痛止（筆者驗案）。這個膽道蛔蟲癥是一種常見病。中醫(yī)認為其病機是上熱下寒，本虛標實，寒熱錯雜，蛔蟲竄擾。治當清上溫下，安蛔止痛，就取得這個療效了，方解就不再講了。 欄目主持：劉觀濤 新媒體編輯：王丹 版權聲明 本文選自《名師經方講錄》（中國中醫(yī)藥出版社出版，李賽美，黃仰模，蔡文就主編）一書，最終解釋權歸原作者所有。 |
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