現(xiàn)代人的頸椎病與伏案工作時(shí)間延長(zhǎng)、不良生活習(xí)慣增多緊密相關(guān)，頸椎病的患病率近年處于不斷上漲的趨勢(shì)。頸椎曲度異常（筆者稱其為“骨不正”）的發(fā)生率在頸椎病患者中高達(dá)95％，它既是頸椎病最主要的病理改變，也是導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)的主要“病邪”。因此，治療頸椎病應(yīng)注重祛除“病邪”——調(diào)整生理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)“骨正”。

局部外治 緩筋止痛

隨著工作和生活方式的改變，原本多見(jiàn)于40歲以上人群的頸椎病發(fā)病年齡日趨年輕化，且他們多只見(jiàn)局部癥狀，并無(wú)其他全身癥狀。所以治療當(dāng)以局部治療為宜，治法以通經(jīng)活絡(luò)、緩筋止痛為主，目的是恢復(fù)頸部筋肉結(jié)構(gòu)的平衡，強(qiáng)調(diào)筋柔。理筋手法可以糾正頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或紊亂、緩解肌肉痙攣、解除筋肉粘連，從而改善力學(xué)平衡。

中藥局部外用如貼膏、舒筋活絡(luò)外敷包等使中藥直接作用于局部病灶，充分發(fā)揮藥物消炎止痛、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，又不致使全身陰陽(yáng)、氣血平衡被打破，而且使用方便、快捷，易被患者接受。除此之外，中醫(yī)局部外治法還有很多，如針灸、中藥熏蒸等，其治療效果也較顯著。

藥物內(nèi)服 補(bǔ)腎通絡(luò)

治療頸椎病，藥物內(nèi)服也是必不可少的。中醫(yī)認(rèn)為，項(xiàng)痹或因肝腎虧虛、慢性勞損導(dǎo)致氣血不足、筋脈失養(yǎng)而不榮則痛；或復(fù)感風(fēng)寒濕邪，寒濕凝滯，或經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢而不通則痛。筆者注重調(diào)整局部與全身的關(guān)系，在詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀后，根據(jù)病人的情況制定特異性的理、法、方、藥。方中重用葛根、伸筋草、透骨草、川芎、蜈蚣、地龍等通筋活絡(luò)，片姜黃、乳香、沒(méi)藥活血止痛，白芍柔肝緩筋，或加黃芪、當(dāng)歸之品益氣養(yǎng)血，或加防風(fēng)、細(xì)辛、白芷之物祛風(fēng)散寒，或加地黃、補(bǔ)骨脂、桑寄生之輩補(bǔ)益肝腎。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、柔肝緩筋、補(bǔ)腎強(qiáng)骨之功。對(duì)于癥狀較重者，可適當(dāng)增加消炎止痛、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的西藥。

文/湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科主任 盧 敏

有些頸椎錯(cuò)位 整脊可恢復(fù)

早上起床后突然覺(jué)得頸部疼痛，到醫(yī)院拍片檢查后，醫(yī)生告知是頸椎病，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)整脊專家囑病人取臥位或坐位，在病人還沒(méi)有留意時(shí)，瞬間一個(gè)果斷、到位的手法隨即使病人有“解套”般的感覺(jué)，收到立竿見(jiàn)影的效果：疼痛解除了，頸部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)自如了。這看似神奇的一幕，卻是不少頸椎病患者親身體驗(yàn)過(guò)的中醫(yī)整脊手法，診療原理也十分簡(jiǎn)單。

整復(fù)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位

人體的脊柱好比一座房屋的大梁，承擔(dān)人體尤其是上半身的大部分體重。除了承重外，“脊梁骨”還需要根據(jù)人體活動(dòng)的需要做出前屈、后伸以及左側(cè)、后彎等動(dòng)作，可謂舉足輕重。如果長(zhǎng)期姿勢(shì)不正確、外傷或過(guò)勞等，脊柱就會(huì)很受傷，出現(xiàn)脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，甚至椎體紊亂、失穩(wěn)，韌帶鈣化等，從而引起一系列癥狀。若小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，甚至椎管神經(jīng)受到卡壓，則會(huì)引起頸部疼痛，屈伸轉(zhuǎn)側(cè)受限，通過(guò)整脊手法可整復(fù)錯(cuò)位，使之筋柔骨正，恢復(fù)正常的曲度。它操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、見(jiàn)效快，患者容易接受。

所謂整脊療法，又稱脊柱（定點(diǎn)）旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，它對(duì)醫(yī)生的手法要求比較高，如果在施術(shù)時(shí)力度掌握不好或患者不配合導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)過(guò)位，很可能會(huì)加重患者的脊柱損傷。筆者的復(fù)位經(jīng)驗(yàn)是先用分筋彈撥、按壓疏理等手法松弛緊張的患處肌肉，隨后讓患者取正臥位，以使脊柱周圍的肌肉處于放松狀態(tài)；醫(yī)生以一手的虎口握住患者的痛點(diǎn)（定點(diǎn)），另一手在痛點(diǎn)處向錯(cuò)位突出的反方向45度角推頂，使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)回復(fù)原位。

做到一無(wú)一有

整脊手法雖然簡(jiǎn)便有效，但并非頸腰疼痛不適都適宜用此種療法。筆者將適于整脊手法的癥狀簡(jiǎn)單歸納為三點(diǎn)：一是起病較急，患者即使平時(shí)有頸腰部的問(wèn)題，但疼痛往往驟然發(fā)作；二是疼痛較甚，讓患者難以忍受；三是有明顯的活動(dòng)受限的癥狀，脊柱左右旋轉(zhuǎn)不利。醫(yī)生接診檢查時(shí)要掌握“一無(wú)一有”，一無(wú)是經(jīng)過(guò)拍X線片等檢查后，確認(rèn)患者脊柱沒(méi)有骨傷、骨折和骨?。灰挥惺轻t(yī)生觸診時(shí)可摸到脊柱有明顯的硬結(jié)，按壓時(shí)患者感到疼痛劇烈。只有符合上述癥狀并同時(shí)滿足檢查條件的患者，才可使用整脊手法，否則不但收效不佳，甚至?xí)鹞ｋU(xiǎn)。

有的患者經(jīng)過(guò)手法整復(fù)后沒(méi)有注意糾正不良姿勢(shì)和適當(dāng)休息，關(guān)節(jié)再次出現(xiàn)紊亂，這種情況可能需要再次進(jìn)行手法整復(fù)，必要時(shí)采取牽引以鞏固效果。（禤影妍整理）

文/廣東省佛山市中醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師 符名赟

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