最新版的美國(guó)2015年的飲食指南將限制食物膽固醇攝取從指南中取消，因?yàn)槿梭w肝臟合成膽固醇是體內(nèi)最大的膽固醇來(lái)源，食物限制膽固醇并不能有效控制血液中膽固醇的水平。最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多年來(lái)嚴(yán)格限制花生過(guò)敏高危兒童接觸花生產(chǎn)品的做法也可能是犯了簡(jiǎn)單線(xiàn)性思維的錯(cuò)誤，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，不是減少接觸，而是增大接觸才是避免發(fā)生過(guò)敏的有效手段。多年來(lái)避免接觸花生的建議可能是西方有些國(guó)家兒童花生過(guò)敏發(fā)病率大增的原因。科學(xué)有時(shí)候是靠不住的，甚至?xí)屓藗兎稿e(cuò)，但幸運(yùn)的是，科學(xué)是一種能依靠自身糾正錯(cuò)誤的工具，能讓人們從錯(cuò)誤中獲得真正的教訓(xùn)和知識(shí)。

盡管以毒攻毒的概念早就深入人心，在克服過(guò)敏的方法上，也有脫敏療法?；ㄉ侵匾氖澄镞^(guò)敏原，可能會(huì)引起極其嚴(yán)重的過(guò)敏癥?；ㄉ^(guò)敏的癥狀包括：血壓降低、面部和喉嚨腫脹，這些都會(huì)阻礙呼吸，從而導(dǎo)致休克。據(jù)英國(guó)研究人員統(tǒng)計(jì)，在英國(guó)，每200個(gè)人當(dāng)中有大約一人對(duì)花生敏感。更嚴(yán)重的是，花生過(guò)敏發(fā)病率持續(xù)增加，2008年，美國(guó)兒童已經(jīng)達(dá)到1.4%。雖然部分人只是對(duì)花生有輕度過(guò)敏反應(yīng)，但是，花生也會(huì)令一些人出現(xiàn)過(guò)敏性休克?；ㄉ^(guò)敏這種過(guò)敏通常在兒童時(shí)期引發(fā)，并伴隨終生。對(duì)花生過(guò)敏的人，哪怕是吃下極為微量的花生或花生油都會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)，花生過(guò)敏也是食物過(guò)敏中導(dǎo)致死亡人數(shù)最高的一種。90%因食物過(guò)敏引發(fā)的死亡都是由花生導(dǎo)致的，僅在美國(guó)，每年就有約100人死于花生過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏性休克。在2005年，英國(guó)研究人員宣布，他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了花生是如何在部分人群體內(nèi)引起過(guò)敏反應(yīng)的?；ㄉ^(guò)敏反應(yīng)因其潛在的危險(xiǎn)性、長(zhǎng)期性以及不斷增加的發(fā)病率而日益受到重視。

脫敏療法又稱(chēng)減敏治療，或稱(chēng)特異性免疫治療方法，是將不能避免的并經(jīng)皮膚試驗(yàn)或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì)，制成一定濃度的浸出液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進(jìn)行注射、含服、經(jīng)皮滲透，通過(guò)反復(fù)給病人輸入特異性抗原，促使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而達(dá)到免疫耐受。臨床上常見(jiàn)的脫敏療法有：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼。

最新臨床研究證明，利用脫敏療法治療花生過(guò)敏確實(shí)能獲得效果，簡(jiǎn)單說(shuō)就是讓患者吃花生來(lái)治療花生過(guò)敏，最新這一研究或許能讓“攝入潛在食物過(guò)敏原是預(yù)防過(guò)敏的有效方法”這一非主流觀點(diǎn)進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)。

得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏癥免疫學(xué)家Rebecca Gruchalla認(rèn)為這是一個(gè)非常讓人激動(dòng)的研究結(jié)果。這一臨床研究已經(jīng)在最新《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表，有640兒童受試者參與這項(xiàng)持續(xù)4年的研究。2006年，當(dāng)美國(guó)和英國(guó)建議父母嚴(yán)格避免高?；ㄉ^(guò)敏兒童接觸任何花生食物，其他西方國(guó)家一般都會(huì)參照這一建議。雖然美國(guó)和英國(guó)兒童花生過(guò)敏的發(fā)病率非常高，例如2008年，美國(guó)兒童已經(jīng)達(dá)到1.4%，但奇怪的是，在經(jīng)濟(jì)水平類(lèi)似的以色列，花生過(guò)敏的發(fā)病率只有0.17%。這到底是為什么？有人提出，其中一個(gè)重要原因是以色列兒童在出生后6個(gè)月內(nèi)普遍吃一種花生泡芙Bamba。

道理非常顯然，如果永遠(yuǎn)不接觸一種食物，患者不可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)生普遍相信，年齡大的孩子的胃腸道和免疫系統(tǒng)能更好地耐受潛在過(guò)敏原，因?yàn)槌墒斓臋C(jī)體不容易對(duì)新食物發(fā)生過(guò)敏，或者說(shuō)年齡小的孩子容易發(fā)生過(guò)敏。但問(wèn)題是，完全避免接觸花生幾乎不可能，因?yàn)楹谢ㄉ鞍椎氖澄锉蝗藗儚V泛使用。倫敦國(guó)王學(xué)院兒童過(guò)敏學(xué)教授Gideon Lack在2013年報(bào)道，一個(gè)人吃過(guò)含有花生蛋白的食物后3小時(shí)內(nèi)，在手和唾液中持續(xù)存在花生蛋白，這提示嬰兒通過(guò)皮膚接觸來(lái)自父母或玩伴微量花生蛋白的機(jī)會(huì)非常大。

盡管這方面的證據(jù)越來(lái)越多，尤其是8-10年嚴(yán)格避免接觸花生產(chǎn)品的建議帶來(lái)的問(wèn)題，但是并沒(méi)有臨床研究的確切證據(jù)，國(guó)王學(xué)院的Lack教授等覺(jué)得應(yīng)該研究研究這個(gè)問(wèn)題，就是給嬰兒喂含有花生產(chǎn)品的食物，以幫助這些孩子建立對(duì)花生蛋白的免疫耐受，預(yù)防花生過(guò)敏的發(fā)生。研究對(duì)象是4-11月大的嬰兒，所有嬰兒都有雞蛋過(guò)敏或嚴(yán)重濕疹，或者兩者都有，證據(jù)表明這類(lèi)孩子將來(lái)發(fā)生花生過(guò)敏的危險(xiǎn)非常高。利用皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)證明，其中98名嬰兒已經(jīng)證明對(duì)花生蛋白呈現(xiàn)過(guò)敏的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，這說(shuō)明這些孩子已經(jīng)屬于花生過(guò)敏患者。

研究將這些嬰兒分成2組，其中一組一直到5歲嚴(yán)格避免吃花生產(chǎn)品，另一組每周至少吃5克花生蛋白，將這些花生蛋白摻入到每日三餐中，這種過(guò)程持續(xù)到5歲。在嬰兒5歲生日前后對(duì)花生過(guò)敏進(jìn)行檢查，其中530名花生過(guò)敏陰性嬰兒，嚴(yán)格避免接觸對(duì)照組有14%的兒童成為花生過(guò)敏患者，但每周吃花生蛋白的實(shí)驗(yàn)組只有2%成為花生過(guò)敏患者。而那些高危嬰兒，曾經(jīng)對(duì)花生蛋白有陽(yáng)性反應(yīng)的嬰兒，嚴(yán)格避免接觸花生蛋白對(duì)照組有35%成為花生過(guò)敏患者，而每周吃花生蛋白的實(shí)驗(yàn)組只有10%成為花生過(guò)敏患者。研究說(shuō)明，嬰兒每日吃少量花生蛋白確實(shí)能預(yù)防花生過(guò)敏的發(fā)生，甚至對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)敏的患者，每日吃花生蛋白也能顯著增加脫敏的機(jī)會(huì)。

紐約西奈山醫(yī)學(xué)院兒童過(guò)敏學(xué)家Hugh Sampson認(rèn)為，這一研究證明了發(fā)生花生過(guò)敏的真正原因，這一研究將會(huì)對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生影響，他說(shuō)將來(lái)如果有患者父母來(lái)咨詢(xún)，他會(huì)鼓勵(lì)患者盡量多接觸花生食物。

當(dāng)然這個(gè)研究仍然存在許多沒(méi)有回答的問(wèn)題，一個(gè)問(wèn)題是，如果減少花生蛋白接觸后，這種過(guò)敏預(yù)防效果是否能持續(xù)。Lack等計(jì)劃對(duì)這些受試者繼續(xù)跟蹤研究，以回答這一問(wèn)題。另一問(wèn)題是，這種方法對(duì)其他食物過(guò)敏是否同樣有效果。Gruchalla認(rèn)為應(yīng)該同樣有效，一項(xiàng)澳大利亞的研究曾經(jīng)對(duì)86例雞蛋過(guò)敏癥進(jìn)行過(guò)類(lèi)似研究，2013年報(bào)道的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果在嬰兒時(shí)期停止吃雞蛋，更容易發(fā)生過(guò)敏。Debra Palmer等進(jìn)行的820例更大規(guī)模實(shí)驗(yàn)也正在開(kāi)展。

一個(gè)比較困難的問(wèn)題是，對(duì)那些已經(jīng)患病的花生過(guò)敏患者，是否能采用這種方法進(jìn)行脫敏治療。這顯然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是Sampson組織了一項(xiàng)研究，昨天該小組在美國(guó)過(guò)敏、哮喘和免疫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告了研究結(jié)果，研究對(duì)221例成年和兒童過(guò)敏癥患者，通過(guò)皮膚貼花生蛋白的方法進(jìn)行脫敏治療，經(jīng)過(guò)一年治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組這些患者能耐受10倍接觸劑量的花生蛋白。雖然這方面仍然存在大量問(wèn)題需要深入研究，但是這些新的研究結(jié)果將給這方面的研究指出了新方向。