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《傷寒論》太陽病篇第6條(2)
原文第6條(2):若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。
胡老講解:
假若發(fā)汗的話,這個(gè)發(fā)汗最傷人津液。這個(gè)里頭有熱,就怕發(fā)汗,你越發(fā)汗,它越熱,像我們這個(gè)壺在爐子上坐著似的,火蒸著它,你再一撤這水,這壺?zé)岬母?。這個(gè)溫病就是如此的,它是熱病,里頭有熱,不能發(fā)汗。假若發(fā)汗之后,“若發(fā)汗已”,就是發(fā)汗之后,假若這個(gè)你當(dāng)了太陽病了,而誤發(fā)其汗之后,那不是一般的熱了,身灼熱,身上干熱干熱的,灼熱,像火烤的那樣子,這就是由溫病變成風(fēng)溫了。
“風(fēng)溫”這個(gè)詞怎么起的呢,它就是根據(jù)底下這個(gè)證候,我們頭前不是有個(gè)太陽中風(fēng)嗎?發(fā)熱汗出,它這個(gè)也汗出,也發(fā)熱,但是它不惡風(fēng)也不惡寒,它是熱盛啊。類似中風(fēng)的那種情況,這么一種溫病,它是這個(gè)意思,所以它叫風(fēng)溫。
那么,它的證候是什么樣的呢?底下就解釋了,“風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮”,就是上下的脈全浮,這個(gè)浮呀,也主表也主熱,這就主熱?!白院钩觥?,那么這個(gè)身灼熱自汗出,我們講陽明病就有了,它這個(gè)熱由里往外蒸的,里熱往外出的這個(gè)熱就是蒸蒸,身上熱而汗出,它是這么一種汗出,不像頭前那個(gè)中風(fēng)證一樣,它那個(gè)汗出的有限,并沒透,所以肌肉還是不解。這個(gè)不是,它是由里往外出汗,它是熱。“身重”,這個(gè)身重也很重要,說明身體有濕,皮膚肌肉里頭濕挺重的。這說明什么問題呢?雖然里頭熱,身上還這么大的濕,說明里面不實(shí),這個(gè)在陽明病里頭就有了。凡是陽明病的里熱最傷人津液,熱實(shí)到極點(diǎn)了,津液就枯燥了,所以大便也干了。水火這兩個(gè)東西是互相排斥的,火盛了,水就少了,水多了,火就要熄。所以從這個(gè)里熱程度上看,身還重,里還不實(shí)。由于這個(gè)熱往上涌,鼻息必鼾,出氣呼吃呼吃的,有聲?!罢Z言難出”,這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說這個(gè)溫病就是加重了。
假若要是發(fā)汗,吳鞠通《溫病條辨》還說用桂枝湯,這個(gè)用不得。溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對不行的,不但這個(gè)桂枝湯不能用,就是銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個(gè)咱們要注意了,要記得。這個(gè)病就是白虎湯,它里頭熱,不是表熱,解表沒用,越解表越壞。桂枝湯更不能用,那是甘溫的藥。
馮老按語:
(待整條后加按。)
學(xué)生體會:
這一段條文同樣可分四小段來理解:
第一段:以茶壺坐爐,火蒸水撤,熱愈加快為例說明溫病誤汗,津傷熱熾,轉(zhuǎn)致風(fēng)溫的道理。
第二段:“風(fēng)溫”的命名之由,含有與“中風(fēng)”相比照的意思。
第三段:分析解釋“風(fēng)溫”的具體脈癥,不外熱勢外迫上涌。
第四段:里熱若予解表,勿問辛(甘)溫、辛涼,皆不得法。
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