研讀《靈樞·百病始生》、《金匱要略》和《脾胃論》，深刻認識到：疾病發(fā)生，正虛為本；脾胃虛損，百病由生；治療疾病，扶正固本，注重脾胃為先。

疾生病傳，正虛為本

《靈樞·百病始生》將病因分為三類：

一是天之風雨寒暑，感則易傷人體上部，

二是地之清濕，感之易傷人體下部，

三是喜怒不節(jié)，易傷內(nèi)臟。

病因不一，感邪途徑各不相同，風雨、清濕之邪自外而內(nèi)侵入人體，病起于陽也；情志致病直接傷及人體五臟，導致五臟氣機逆亂，病起于陰也。而清濕之邪易于侵襲人體的下部，風雨寒暑易于侵及人體的上部。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一》在《靈樞·百病始生》的基礎上有所發(fā)展，提出：

千般疢難，不越三條：

一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；

二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；

三者，房室、金刃、蟲獸所傷。

疾病的原因不過三條，一是經(jīng)絡受邪，傳入臟腑，為邪氣入內(nèi)引發(fā)疾病；二是四肢九竅，血脈傳注，為自外皮膚受邪引發(fā)；三是房室、金刃、蟲獸所傷與上述原因不同。

后世陳無擇的三因?qū)W說，實此發(fā)展而來，以外感六淫為外因，以五臟情致所傷為內(nèi)因，房室金刃等為不內(nèi)外因。

《靈樞·百病始生》闡述了外感發(fā)病的機理，強調(diào)人體正氣在疾病中的作用。如“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅，其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參與虛實，大病乃成。”只有正虛，邪才可以傷及人體而發(fā)病。

邪氣侵入人體，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時，灑淅喜驚。留而不去，傳舍于輸”，即外邪傷人，首先侵犯皮膚，繼而傳至絡脈臟腑。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一》提出：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡……更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理?！比羧四軆?nèi)養(yǎng)正氣，外避邪風，不使邪氣侵犯經(jīng)絡，則可健康無病。

脾胃虛損，百病由生

《脾胃論》發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》理論，重視內(nèi)因在發(fā)病中的作用，提出疾病的發(fā)生是因為人體氣虛，而氣虛的原因是脾胃損傷所致。脾胃是元氣之本?！罢鏆庥置獨猓讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋之?！蓖瑫r“脾胃之氣既傷，而元氣也不能充，而諸病之所由生也?！?/p>

元氣為人身之本，脾胃是元氣之源，脾胃損傷則元氣虛衰，元氣不足疾病即可發(fā)生。

李東垣在長期的醫(yī)療實踐中觀察到，戰(zhàn)爭、勞役、自然災害導致脾胃受傷，引發(fā)各種疾病的發(fā)生，提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”理論，形成獨到見解——脾胃內(nèi)傷論。

“飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生火熱……胃脘病則脾無所秉受……故亦從而病焉?！?/p>

病從脾胃所生，概括為四個方面：

一是“人賴天陽之氣以生，而此陽氣須并于脾胃”；

二是“人賴地陰之氣以長，而此陰氣須化于脾胃”；

三是“人賴陰精之奉以壽，而此陰精必源于脾胃”；

四是“人賴營氣之充以養(yǎng)，而此營氣必統(tǒng)于脾胃?！?/p>

扶正固本，脾胃為先

1.體虛外感，健脾固衛(wèi)

臨床上，經(jīng)常遇到反復感冒患者，筆者在治療中常用四君子與玉屏風散化裁，固衛(wèi)益氣。在祛邪方面，注意宣清，避免苦寒傷及脾胃。否則外邪去正亦傷，致患者納呆、腹脹。

2.調(diào)理脾胃，充養(yǎng)氣血

臨床治療疾病要注意脾胃的升降功能，用藥注意藥性的升降浮沉。

如某男，75歲。患多種慢性病，現(xiàn)癥見納呆、心慌，舌暗紅，苔薄白膩，脈細數(shù)。證屬肺脾氣虛，痰瘀互結(jié)，氣機阻滯。治宜健脾和中，化痰通脈。用保和丸與四君子湯加味。治療1個月后好轉(zhuǎn)停藥。

年邁體弱之人，氣血不足，飲食不節(jié)，損傷脾胃，治療以消食和胃，健脾益氣為原則，選用保和丸消食和胃，四君子湯健脾益氣。

對患者的多種慢性疾病，治療應主次分明：

恢復脾胃升降功能應為先。

其次，患者氣血兩虛，血脈不利，應益氣以健脾，養(yǎng)血以通脈，兼以化痰活血，共奏調(diào)整人體平衡之效。