| 也可誘發(fā)膀胱癌。 中醫(yī)學認為本病有實證、虛證之分，實證主要是由于心火下行移熱于下焦，或濕熱、瘀 毒蘊結于下焦所致；虛證是由于腎氣虛弱、氣化不利，或氣虛不能統(tǒng)血造成的。 癥狀表現(xiàn)： 無痛性血尿是膀胱癌的早期癥狀表現(xiàn)，常常為肉眼所見，持續(xù)幾天，呈間歇性發(fā)作， 有時尿中有較多血塊，阻塞尿道，會出現(xiàn)排尿困難甚至尿閉，進一步可造成腎功能損傷，出 現(xiàn)腎功能衰竭的表現(xiàn)。伴有膀胱炎癥時可見尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。如腫瘤侵犯 到周圍組織或發(fā)生盆腔轉移，影響到淋巴回流，回出現(xiàn)下肢浮腫，或者出現(xiàn)癌性疼痛。晚期 患者可見貧血、消瘦、惡液質的表現(xiàn)。膀胱癌可轉移至肺、肝臟、骨骼等部位，而出現(xiàn)相應 轉移部位的癥狀。 治療： 膀胱癌的治療包括膀胱腫瘤的局部切除或電灼術、經尿道膀胱電切術、放射治療、化 學藥物膀胱介入治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療、激光治療等等。其中手術治療是膀胱癌最主 要、最徹底的治療方法，手術以后一般采用化療藥物膀胱灌洗以及中醫(yī)藥治療。 中醫(yī)藥治療以辨證論治為主要法則，根據(jù)患者的望、聞、問、切的結果，臨床一般可 以分為濕熱下注、瘀血內阻、陰虛內熱、脾腎陽虛等四種類型，分別治療。 濕熱下注型治療原則為清熱解毒利濕，處方為：瞿麥 12 克、扁蓄 12 克、車前子（包 煎） 、滑石 12 克、山梔 9 克、制川軍 12 克、甘草梢 3 克、萆薢 12 克。 瘀血內阻型治療原則為活血化瘀利氣，處方為：當歸 12 克、赤勺 12 克、莪術 12 克、 八月扎 12 克、龍葵 15 克、蛇莓 30 克、蜀羊泉 30 克、豬苓 15 克、烏藥 12 克。 陰虛內熱型治療原則為滋陰降火解毒，處方為：知母 12 克、黃柏 12 克、生地 30 克、 丹皮 9 克、大小薊（各）30 克、龜板 12 克、牛膝 12 克、菟絲子 12 克、土茯苓 30 克、半30支蓮 30 克。 脾腎陽虛型治療原則為健脾溫腎，清熱解毒，處方為：黃芪 30 克、黨參 12 克、白術 12 克、茯苓 12 克、淮山藥 15 克、白花蛇舌草 30 克、龍葵 15 克、土茯苓 12 克、甘草 6 克、 菟絲子 12 克、補骨脂 12 克、熟附塊 12 克、雞內金 12 克。 臨診要言： 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，無痛性肉眼血尿是其最常見的首發(fā)癥狀，40 歲 以上的成年人，出現(xiàn)不明原因的無痛性肉眼血尿，必須引起重視，應立即到醫(yī)院就診進行相 關的檢查。確診膀胱癌的檢查方法有尿路平片、尿液濃縮找病理細胞、B 超檢查、CT 檢查、 膀胱鏡檢查等等。手術治療仍然是膀胱癌最主要的治療方法，因本病容易復發(fā)，故手術后一 定要做定期的膀胱鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)病灶，有助于進一步治療。電灼治療創(chuàng)傷性小，適合于 較小的、較淺表的病灶。化療藥物的膀胱灌洗也是一種較好的方法。中醫(yī)藥治療在晚期膀胱 癌治療中的地位去、日益凸現(xiàn)，中醫(yī)藥治療強調根據(jù)患者的實際情況進行辨證治療，臨床一 般分為四種類型論治，即濕熱下注、瘀血內阻、陰虛內熱、脾腎陽虛。 典型病例： 薛某某，男性，60 歲。一年前行膀胱癌膀胱部分切除手術，病理為膀胱移行細胞癌， 術后膀胱化療藥物沖洗半年?？滔?，腰酸、口干、尿色較深欠爽、舌質偏紅，苔少，脈細數(shù)。 證屬腎陰不足，余毒未盡。治療原則為滋陰補腎、清利余毒。處方為：生熟地（各）15 克、 山萸肉 12 克、知母 12 克、黃柏 9 克、土茯苓 30 克、蜀羊泉 15 克、龍葵 15 克、蛇莓 30 克、半枝蓮 30 克、瞿麥 30 克、菟絲子 12 克、雞內金 12 克。 服上方兩周腰酸明顯減輕，口干也好轉，小便色清、調暢，治守原法，原方加北沙參 15 克，繼服兩周，諸癥減除，繼以原法治療一年，癥情穩(wěn)定，未見復發(fā)轉移。 １０．腦 瘤 腦瘤是指發(fā)生于頭顱內的腫瘤，有良惡性之分。 成人腦部惡性腫瘤的發(fā)病 率占全身惡性腫瘤第十一位，兒童的發(fā)病率僅次于白血病。根據(jù)腫瘤的來源、 性質， 腦瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類， 原發(fā)性腦瘤以神經膠質瘤最為常見， 繼發(fā)性腦瘤由其它部位的腫瘤轉移至腦部而成， 常見原發(fā)腫瘤有鼻咽癌、 肺癌、 肝癌、腎癌等。腦瘤可以發(fā)生于任何年齡，不同的腫瘤也有各自的好發(fā)部位， 如神經膠質瘤好發(fā)于大腦半球皮質下， 髓母細胞瘤好發(fā)于小腦蚓， 室管膜瘤好 發(fā)于腦室壁等等。 腦瘤在中醫(yī)學中屬于“頭痛”“嘔吐”“偏枯”等病證的范疇。 、 、 發(fā)病原因： 顱內腫瘤的病因尚不十分清楚， 近年來研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞染色體上存在一個 或多個結構、功能不正常的基因，說明腦部腫瘤的發(fā)生與癌基因的過度表達、 抑癌基因的缺失或表達不足有關。 中醫(yī)認為，腦瘤的發(fā)生是內外合邪的結果，當人體正氣虛弱，臟腑功能失調 時，邪毒乘虛而入，導致瘀毒內結，脾腎陽虛、清陽不升，肝腎陰虛，虛風內 動等病機變化，日久形成腦部腫瘤。 臨床表現(xiàn)： 1、癥狀和體征 （1）顱內壓增高的癥狀：逐漸加劇的間歇性頭痛，在咳嗽、用力、噴嚏、 俯身、低頭時加劇；頭痛劇烈時可伴有噴射狀嘔吐；因顱內高壓導致視神經乳 頭水腫，出現(xiàn)視覺障礙，可表現(xiàn)為視力下降，偏盲，失明等。 （2）局灶性癥狀：不同部位的腫瘤可出現(xiàn)相應的癥狀和體征，如額葉腫瘤 可見進行性智力遲鈍、性格改變、癲癇發(fā)作；頂葉腫瘤以定位感覺和辨別感覺31障礙為特征。 2、檢查：CT 掃描和 MRI 對腦部腫瘤的診斷有重要意義，可顯示腫瘤的大小 范圍、辨別腦水腫、鈣化等情況。此外腦電圖、頭顱 X 線平片、各種腦血管造 影、腦及腦室造影有助于診斷。 治療： 本病的治療主要采取以手術切除、放射治療、化療、中藥治療為主的綜合 性治療。 中醫(yī)治療以辯證論治為原則，可分為邪毒內蘊、脾腎陽虛、肝腎陰虛三種 類型，分別予以清熱化痰法、溫補脾腎法、滋補肝腎法治療。 邪毒內盛型的基本方藥：夏枯草 15 克，象貝母 9 克，昆布 12 克，山慈姑 15 克，蛇六谷 30 克，生牡蠣 30 克，七葉一枝花 30 克，川芎 6 克，天葵子 30 克，車前子 30 克，安宮牛黃丸 3 克分吞。 肝腎陰虛型的基本方藥：生地 15 克，熟地 9 克，山萸肉 12 克，枸杞子 9 克，生牡蠣 30 克，炙龜板 12 克，陳皮 6 克。 脾腎陽虛型的基本方藥：黨參 12 克，白術 9 克，干姜 6 克，姜半夏 15 克，生南星 12 克，熟附塊 6 克，杭白芍 9 克，蛇六谷 30 克，天葵子 30 克， 留行子 9 克，炙甘草 6 克。 若出現(xiàn)抽搐，加蟬衣 3 克，炙蜈蚣 2 條；頭痛明顯者，加香白芷 9 克，蔓 荊子 9 克；完谷不化者加補骨脂 12 克，肉豆寇 12 克；大便秘結者加火麻仁 30 克，瓜簍仁 30 克。 臨床體會： 腦瘤有良、惡性之分，良性腫瘤增大同樣可以使顱內壓增高，影響中樞神 經系統(tǒng)，危及生命，應給予必要的重視。腦瘤的治療有手術、放療、化療及中 醫(yī)藥治療，部分腦瘤手術后易復發(fā)。中醫(yī)藥結合化療、手術能提高治愈率，減 少復發(fā)，延長生存期。中醫(yī)治療腦瘤以辨證論治為原則，一般分為邪毒內蘊、 脾腎陽虛、肝腎陰虛三種類型分別治療。一旦患了腦瘤應及早治療，同時保持 情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，忌煙、酒及辛辣食品，保持大便通暢。 典型病例： 朱某某，男，57 歲。三月前因腦部腫瘤在外院行手術治療，診斷為左側 腦金三角區(qū)膠質畝細胞瘤，手術后行放療和化療各一個療程?，F(xiàn)神疲乏力，語 言蹇澀，右上、下肢不遂，胃納欠馨，大便次多，脈象濡滑，舌苔薄膩，舌質 淡紅。證屬脾腎兩虛，痰毒內蘊，絡脈失和。治療原則為溫腎健脾、化痰解毒， 處方為：生黃芪 30 克、白術 12 克、茯苓 15 克、制熟地 15 克、山萸肉 12 克、 潼白蒺藜（各）12 克、蛇六谷 50 克、枸杞子15 克、淮山藥 30 克、水紅花子 30 克、鬼箭于 15 克、留行子 15 克、陳皮 12 克、仙靈脾 15 克、補骨脂 12 克、 菟絲子 12 克、懷牛膝 12 克、地龍 30 克、薜荔果 30 克、天蟲 12 克、甘草 6克、雞內金 12 克。另服蝎蜈膠囊每日三次，每次 5 片。 服上藥二周后，精神轉振，右側肢體活動欠利，脈象細滑，舌苔薄白，舌 質淡紅。繼守原法，處方為：生黃芪 30 克、白術 12 克、豬苓 15 克、淮山藥 30 克、陳皮 9 克、生熟地（各）12 克、山萸肉 12 克、澤瀉 30 克、蛇六谷 30 克、夏枯草 12 克、蜂房 12 克、水紅花子 30 克、丹參 15 克、留行子 15 克、 白蒺藜 12 克、枸杞子 15 克、仙靈脾 15 克、桑寄生 12 克、地龍 30 克、天蟲 15 克、甘草 6 克。 服用上方及蝎蜈膠囊兩周后精神振作， 語言較流利。 隨訪一年， 病情穩(wěn)定，32未見復發(fā)轉移。33（六） ．審證論治要言 1．正氣虧虛病之本 祖國醫(yī)學十分重視人體的正氣，早在《內經》就提出這一發(fā)病學原理，認為疾病產生的根 本原因是正虛，曰： “正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛” ， 。如果人體正氣相對不 足，邪氣趁虛入侵，則進一步使人體陰陽失調，臟腑經絡功能紊亂，導致疾病的發(fā)生。對于 惡性腫瘤來說更是如此。如果人體的正氣虧損，病邪亢盛，機體抗邪無力，不能制止邪氣的 致癌作用，機體不斷受到病理性的損害，癌腫就會發(fā)生、發(fā)展。人體正氣虛弱，臟腑生理功 能就失調、紊亂，瘀血，痰濕等病理產物就因此而自生，造成了腫瘤的病理基礎。 《外證醫(yī) 案》則明確指出： “正氣虛則成巖”《醫(yī)宗必讀?積聚篇》曰： 。 “積之成也，正氣不足，而后 邪氣踞之” ，明確指出各種邪氣，無論是風、寒、暑、濕、燥、火四時不正之六*邪氣，還 是內傷七情、飲食、勞逸，以及痰飲瘀血等各種病理因素的損傷，只有通過正虛這一內因才 能引起腫瘤的發(fā)生?？梢?，正氣虛損是形成腫瘤的內在依據(jù)，邪毒外侵是形成腫瘤的條件。 因此，正氣不足，臟腑功能失調是惡性腫瘤的形成的主要原因。 2．熱毒痰瘀病之標 各種病理因素，破壞了機體相對的陰陽平衡，使臟腑、氣血津液的功能失調，而產生全身 或局部的各種病理變化， 盡管腫瘤的種類繁多， 臨床征象十分復雜， 但概括起來主要有熱毒、 痰凝、瘀血、氣滯等。 熱毒：毒邪，多由外邪侵襲機體而來，廣義上講包括病毒感染、煙草、油煙的污染毒素、 職業(yè)環(huán)境中的化學毒素，生活環(huán)境中的空氣、水、土壤污染毒素，酒飲食中的各種毒素等， 或由痰濕瘀血等病理產物，久積體內，經絡臟腑氣機阻礙，郁而生毒，熱由毒生。毒是致病 之因，熱是毒聚之果，熱與毒互結，內蘊臟腑經絡而成癌腫。 痰凝：痰之為病，非常廣泛，可為排出體外的有形之痰，也可指表現(xiàn)為痰的特異癥狀的無 形之痰。痰在正常人體中是不存在的。痰的產生，無論是外感六*，還是內傷七情，飲食勞 倦等都與肺、脾、腎等臟腑密切相關，肺、脾、腎三臟氣化功能失常，水液 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《167..腦瘤專輯》
