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心臟病-心律不齊的醫(yī)生回答

 日月明書館 2013-10-11

心跳不齊并非都是心臟病

有些人會因?yàn)樾奶^快而心慌,而有些人會因?yàn)樾奶^慢而頭暈乏力。很多人會因?yàn)樾奶灰?guī)律就驚慌失措。專家指出,正常人也會心跳不齊,并非都是心臟病。

  心臟有規(guī)律的跳動是由竇房結(jié)支配的,竇房結(jié)好比心臟的“司令部”?!八玖畈俊卑l(fā)出指令后,再通過“傳令兵系統(tǒng)”按照一定的時(shí)間和順序傳到心肌細(xì)胞,產(chǎn)生心跳。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題,都會引起心律失常。心律失常是臨床上最常見的一組疾病,所有人一生中都曾發(fā)生過心律失常

 

竇性心率不齊分兩類,一類是呼吸性、一類是非呼吸性,前者主要是與生理性變化有關(guān),屬于正常的,不需要進(jìn)行治療。后者多半出現(xiàn)在某些心臟病中,同時(shí)伴有心電圖的其他改變,容易發(fā)現(xiàn)。心律不齊一般是中老年人容易跟心臟病有關(guān)。年輕患者多于功能性有關(guān)。
指導(dǎo)意見:

建議您最好是去做進(jìn)一步的檢查,特別是感到胸悶時(shí)。保持人體內(nèi)礦物質(zhì)平衡,對于調(diào)節(jié)心跳具有重要作用。疲勞、喝濃茶、煙酒剌激、情緒激動及冷飲等,??沙霈F(xiàn)心律失常。 在平時(shí)多注意休息,保證充足的睡眠,同時(shí)盡量少飲咖啡、酒精等飲品。希望我的解答能給您帶來幫助,祝你心情愉快。

  心跳次數(shù)怎樣才正常?

  正常成年人心跳應(yīng)在60—100次/分之間。超過100次/分稱心動過速,低于60次/分稱心動過緩。這里指的是竇性心律,但可因年齡、性別及其他生理狀況而不同。一般來說,人在安靜或睡眠時(shí)心率減慢,運(yùn)動時(shí)或情緒激動時(shí)心率加快。在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下,心率也會加快或減慢。

  產(chǎn)生心動過速最常見的原因是發(fā)熱 、運(yùn)動后 、情緒激動 、貧血等心外原因引起 ,如心動過速與上述幾種原因無關(guān) ,應(yīng)考慮心臟本身疾病 ,最常見的是心肌炎 、甲亢性心臟病。

  心動過緩多見于老年人 ,如果心跳次數(shù)突然減慢 ,必定與心臟有關(guān) ,可能是一個(gè)危險(xiǎn)信號。

  心跳節(jié)律是指心臟的跳動節(jié)律必須保持穩(wěn)定間隔。心跳突然提早出現(xiàn)稱早搏(也叫提前收縮),多數(shù)人會有心從喉嚨口跳出來的感覺或者明顯心悸。心跳節(jié)律突然減慢稱逸搏或心臟停搏 ,大多數(shù)人會感到頭暈 ,嚴(yán)重者眼前發(fā)黑甚至發(fā)生昏厥。

心律不齊的分類

添加時(shí)間:2008-10-20

1、若有心悸。胸悶及頭暈的癥狀,有可能是心律不齊,需要給心臟科醫(yī)師檢查,以確定有沒有心律不齊,若有,應(yīng)進(jìn)一步了解是否對健康及生命有影響,是否需進(jìn)一步檢查與治療。

2、若使用藥物控制,千萬不可自行停藥,減少,或增加藥量,以免發(fā)生危險(xiǎn)。

3、心律不齊可分為良性及惡性兩種,所謂良性就是該心律不齊發(fā)作時(shí),也許會令人不舒服,但不會造成生命危險(xiǎn)。惡性的心律不齊發(fā)生時(shí),會嚴(yán)重影響心臟血液輸出量,造成暈厥甚至死亡,這種心律不齊又算沒有癥狀,一旦證實(shí)有此情況,一定要治療。

4、一旦證實(shí)有心律不齊后,需了解是否有潛伏的心臟病,或其它疾病,以便一并治療。

5、有心律不齊的朋友,要戒煙。酒??Х燃皺壚?,不要生氣,要保有樂觀。寧靜的心境。

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原文地址:http://www./neike/xlbq/2588.asp
  • 心率過緩
1概念
心率過緩是由于心臟病變引起博動異常變慢的病理現(xiàn)象。正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱為心率過緩。

2注意事項(xiàng)

(一)心律過緩注意事項(xiàng):
1. 對于沒有心臟不舒服的人,脈搏在50~60次/分,這種竇性心率過緩多為生理性,即為正?,F(xiàn)象,不用擔(dān)心會影響健康,也不用治療。
2. 對于心臟有不舒服的人,注意數(shù)平時(shí)平靜時(shí)的脈搏數(shù),再數(shù)心臟不舒服時(shí)的脈搏數(shù),如果每次不舒服時(shí)脈搏數(shù)都比平時(shí)有減少,就說明你的不舒服是心率過緩引起,需要治療,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時(shí)心電圖,看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢與心臟不舒服沒有關(guān)系,脈搏在50~60次/分,則說明不用治療心率過緩,但需要做其它檢查,來確診你是不是有心臟病。
(二)人工心臟起搏器介紹:
患者:一位86歲的老人,時(shí)有胸悶、頭暈與昏厥發(fā)作,發(fā)病時(shí)搏脈40 次/分,心電圖檢查結(jié)果為竇性心率過緩,竇房結(jié)功能檢查為竇房結(jié)功能低下,診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。在安裝心臟起搏器之后,脈搏保持在60次 /分以上,上述癥狀全部消失。
1.心臟起搏器是個(gè)火柴盒大小,重量在25~50克之間、外殼由金屬鈦鑄造而成的精密儀器。手術(shù)時(shí),醫(yī)生在病人的上胸部,切一4~6公分的手術(shù)刀口,分離脂肪組織之后,將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一金屬導(dǎo)線,醫(yī)生提前選定一條靜脈血管(頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸內(nèi)靜脈,任選一條即可)。將金屬導(dǎo)線送入病人心臟。這樣,起搏器將按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟,使心臟產(chǎn)生有效收縮,不斷泵出血液供應(yīng)人體需要,從而提高心率和脈搏,緩解或消除病人的癥狀。
2.心臟起搏器主要適應(yīng)于那些因嚴(yán)重心跳過緩?fù)瑫r(shí)又伴有頭暈、胸悶、身體乏力、心絞痛昏厥發(fā)作或出現(xiàn)充血性心力衰竭的病人,若去醫(yī)院進(jìn)行檢查,病人之心率過緩經(jīng)用阿托品試驗(yàn)后仍不能升至每分鐘90次,或心電圖出現(xiàn)顯著的竇性停搏、竇房阻滯、房顫又伴有心室率緩慢,二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯等異常變化者,均應(yīng)聽從醫(yī)生的忠告,及早安裝人工心臟起搏器。部分病人雖無臨床癥狀,但若動態(tài)心電圖檢出有3秒鐘以上的心室停搏,或電生理檢查竇房恢復(fù)時(shí)間大于1500毫秒以上,亦應(yīng)及早安裝人工心臟起搏器。

3癥狀

容易與哪些癥狀混淆
心律不齊:是由于心臟病變導(dǎo)致心臟博動異常的病理現(xiàn)。多發(fā)生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。
心率增快:不同年齡的人,心率是不同的,年齡越小,心率越快,若心率超過正常范圍,就稱為心率過快。家長一般都知道,正常人在運(yùn)動或體力勞動之后,心率會加快。孩子亦是這樣,特別在受驚嚇或哭鬧時(shí),更是如此。
極速型心率:成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為心率快,速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢。
正弦胎心率:胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ,SFHR)。SFHR的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)胎心率基線穩(wěn)定在120~160 次/min ,規(guī)律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應(yīng)。(7)持續(xù)10 min 以上。

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