疾病概述

　　牙齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發(fā)，腫瘤生長緩慢，男性多于女性，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向后侵及磨牙后區(qū)及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區(qū)域淋巴結(jié)的個數(shù)、大小和質(zhì)地。下頜牙齦癌一般轉(zhuǎn)移途徑，頜下及頦下淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)?；罱M織檢查以確定腫瘤性質(zhì)。

　　以外科手術(shù)治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。

　　疾病分類

　　腫瘤科,口腔科

　　疾病描述

　　牙齦癌在扣球癌中僅次于舌癌而居第2位，但近年來有逐年下降趨勢。

　　癥狀體征

　　牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì)，進而出現(xiàn)牙松動，并可發(fā)生脫落。X線片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規(guī)則吸收。

　　牙齦癌常發(fā)生繼發(fā)感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現(xiàn)面部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后，常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后期則頸深上群淋巴結(jié)受累。

　　診斷檢查

　　牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。預(yù)后：牙齦癌的5年生存率較高，根據(jù)上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院20世紀70年代的統(tǒng)計，為62.5%。

　　治療方案

　　1、原發(fā)灶的處理 即使是早期的牙齦癌，原則上均應(yīng)行牙槽突切除，而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作骨或上頜骨次全切除術(shù)。牙齦癌以侵入上頜竇者，應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。

　　2、轉(zhuǎn)移灶的處理 下牙齦癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬NO者可以嚴密觀察，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，即應(yīng)行治療性頸淋巴清掃術(shù)。

　　安全提示

　　多發(fā)生于40-60歲之間，男性多于女性，

　　口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力。

　　預(yù)防

　　口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認為是不治之癥而不積極進行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗方進行治療，以致延誤病情，失去治療機會，應(yīng)強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。

　　治愈標準

　　1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。

　　2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。

　　3.未愈：治療后，腫瘤無縮小，癥狀無改善。

　　牙齦癌的預(yù)后：

　　牙齦癌的5年生存率較高根據(jù)統(tǒng)計為625%