脈法精微 (1) 唯脈無癥之脈性脈位脈證--脈治秘要 ...23 脈診【為我所用】 唯脈無癥之脈性脈位脈證--脈治秘要憑脈治病，首先搞清脈性，再理清脈位，以脈性結(jié)合脈位定出脈證，根據(jù)脈證治療才能取得好的療效，脈性首分陰陽脈再分氣脈血脈液脈。脈位分左右位，陰陽位，升降位及中位。 先講脈性，反應病性。 脈分陰陽，陽脈屬氣旺脈，脈必有力。大而有力，數(shù)而有力，滑而有力，都是陽脈。陰脈屬氣衰脈，脈必無力。小而無力，遲而無力，澀而無力為陰脈，同樣大而無力，滑而無力數(shù)而無力都歸陰脈。陽脈陽證要想到陰傷，陰脈陰證要想到陽損，陰虛必有陽虛，陽虛必有陰虛，只是偏重而以，陰虛脈有熱感，陽虛脈有寒感，治療上陽脈宜清，陰脈宜溫，陰虛者陰中求陽，陽 虛者陽中求陰。 脈不但要分陰陽，還要弄清形成脈的基本要素---氣，血，液。氣為脈的原動力，血與液為脈中物質(zhì)基礎。氣血液形成脈。 氣脈屬氣性的，是以力及力產(chǎn)生的脈勢作為辨別點。氣旺脈屬陽脈，有力勢強，氣衰脈屬陰脈，無力勢弱。氣郁脈是氣受內(nèi)外邪郁的脈，也是要重點搞清的脈，氣受外邪郁滯表現(xiàn)脈脈管收縮，繃緊出現(xiàn)脈邊清，硬度增加，如弦緊脈邊脈，氣受內(nèi)因如情志因素影響表現(xiàn)脈體縮小，脈位低沉，或脈體聚中，或曲折中斷不平等。氣郁脈在治療上要疏散解郁行氣。 血脈液脈反應脈中的有形成份， 血脈屬固性的。是以血的固體成分作為辨別點。血旺表現(xiàn)脈內(nèi)充實圓滑，如滑脈，血虛脈內(nèi)空虛或脈體小，如芤細或澀脈。但革脈是血虛加寒郁屬虛寒脈，血旺脈血虛脈歸于陰脈陽脈中 ，這里重點談血瘀脈，血瘀脈是血行不利的脈，因血行受阻，氣不行血，血虛通過血少，血多通過不暢，表現(xiàn)脈中存在靜態(tài)的有形的不流暢的成分，如脈形態(tài)大小，脈來時差，脈的力量不等，或沉取脈底有粒感，沉按至指腹感覺脈無博動時，腹兩邊有彈手感，或出現(xiàn)點脈，針狀脈，，血瘀脈也包括在陰陽脈中，但治療要用化瘀藥。 液脈屬液性的。是以脈中液體成分作為辨別點。液旺脈脈內(nèi)充實滑利如濕熱脈濡滑脈，液虛脈屬陰脈，脈中空，液旺脈液虛脈也歸于陰脈陽脈中，這里重點淡液滯脈，是液行不利脈，液行不利滯留體內(nèi)，脈感形濡如棉，如濡脈，液停體內(nèi)，脈感無形如水，如飲脈，液聚成痰，則脈行如漆，脈行沾滯如濁脈，為方便把液脈分為痰脈，濕脈，飲脈。治療上化痰，利濕，行水。 綜上述脈診重點在分清陰脈陽脈郁脈瘀脈及痰濕飲脈，即陰陽氣血液。 再說脈位，脈位分左右陰陽升降中位。反應病位，更反應氣的升降出入情況。 陽位：有兩層意思，一是浮位，二是寸位。都反應病位在肌表，經(jīng)絡，心肺胸等，屬氣出散位。 陰位：有兩層意思，一是沉位，二是尺位。都反應病位在里，雙腎腸道，屬氣入位。 中位：有兩層意思，一是中位，二是關位。都反應病位在半表半里，脾胃及肝膽，屬氣郁中位。 升位：有兩層意思，一是過浮位，二是寸上位，都反應氣升過度，濁氣不降，頭腦部，表部重證或虛衰證。屬氣升氣浮位。 降位：有兩層意思，一是過沉位，二是尺下位，都反應氣降過度，清氣不升，雙腿部以下，骨及厥證，屬氣降氣沉位。 左位：左手脈，左邊寸關尺心腦肝腎之位，陰血位，旺則宜升發(fā)。虛則宜滋補 右位：右手脈，右邊寸關尺主肺脾命門，陽氣位，旺則宜降下。虛則宜溫補 最后談脈證，脈證是治病的根據(jù)，脈性結(jié)合脈位定出脈證，如： 陽位脈證：陽位陽脈證，陽盛有陰傷，瀉火堅陰；陽位陰脈證，陽氣虛，溫陽益氣；陽位郁脈證，表郁證，包括陽位陽郁脈證，清熱疏表。陽位陰郁脈證，溫陽散表。 左位脈證：左陽脈證，陰血旺陽氣虛，用藥禁通下傷陽，若左陰脈則陰血不足，用藥禁發(fā)汗利尿。左陽郁脈證，辛溫發(fā)汗解表。 升位脈證：升陽脈證，陽亢火旺有陰傷，清熱降火或兼養(yǎng)陰，升陽郁脈，陽亢火旺陽升受陽，先疏通后清降。 總之,陽位陽脈陽盛，陽位陰脈陽虛，陽位郁脈表郁，陰位陽脈陰虛，陰位陰脈陰盛，陰位郁脈氣郁。中位陽脈，木土火旺，中位陰脈，木郁土衰， 中位郁脈，肝郁脾滯，半表半里少陽證；陽位證為標，陰位證為本，中位證為樞，急則治標，緩則治本，陽中位治中，中陰位還治中，升位證宜降可治中，降位宜升也可治中；陽證宜清，陰證宜溫，氣郁行氣，血瘀活血，痰則化痰，濕則健脾燥濕，飲則治脾腎行水。 舉例：病男，24歲，左下腿疼痛，起竄狀皰疹，病為蛇竄瘡，憑脈左寸無，左關弦尺及尺下脈弦緊有力，右脈略弦，屬左降位陽郁脈，治則宜升清發(fā)散解毒，藥用麻黃10,g桂枝10g蒼術10g白芷10g細辛10g玄參15g玉竹15g柴胡15g升麻10g板蘭根30g甘草6g蜈蚣1條研末沖服，五劑水煎服，外用紫草油，二劑痛若失，皰變干，服完五劑，藥油用至10天皮損基本脫落。 病男，12歲，西醫(yī)診為紫癜性腎炎，面及四肢浮腫，西醫(yī)住院及中醫(yī)治療半年無效，檢查尿蛋白++，紅細胞+++潛血++++，有管形，白細胞少，查脈浮無力細弦脈動有形力不等沉取有細顆粒物感。屬陽位陰郁血瘀脈，證屬陽氣虛表郁血瘀，治以溫陽益氣解表活血止血，藥用烏附6g黃芪15g黨參10g白術10g白芍10g桂枝10g荊芥10g澤瀉10g茯苓10g生姜10g紅花10g茜草15g三七粉6g沖服琥珀粉6g沖服為主方服用一年半，尿檢多次正常，服藥中根據(jù)脈加過二花，炒山楂，減過琥珀荊芥桂枝，在服藥半年后尿檢好轉(zhuǎn)，服一年后時好時壞，用藥一年半愈。 |
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