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劉開運（1918年~2003年），苗族，著名推拿專家，曾任中華全國推拿學會副主任委員，湖南省推拿委員會主任委員，《中華醫(yī)學百科全書》“ 小兒推拿分卷” 主筆，湖南省首批審定的50名名中醫(yī)之一。劉老畢生致力于中醫(yī)推拿教學與臨床研究，學驗俱豐，造詣精深，創(chuàng)立了以五行學說的相生相克理論和藏象學說為基礎，結合小兒五臟的生理特性和病理特點，以“ 推五經” 為核心內容的劉氏小兒推拿療法。 推五經（五經推拿）是劉老推拿經驗的核心部分，主要用于治療小兒五臟病證（包括相應腑?。Ｎ褰浭侵概c五臟相應的五個腧穴，各穴位置在相應手指的螺紋面，從拇指至小指分別稱脾經、肝經、心經、肺經、腎經。 推五經有推、旋推兩種手法。 直推：為瀉法（或清法），以大拇指螺紋面從小兒手指螺紋面向指根方向作直線推動，須連續(xù)而快速地推動，從指根退回螺紋面時不用力。直推法有清熱瀉實的作用，用于實證。 旋推：為補法。以大拇指螺紋面在小兒手指螺紋面作順時針方向推動，推動1圈為推1次，須連續(xù)而快速地推動。旋推法有溫陽補虛的作用，用于虛證。 推動頻率為每分鐘200次左右．推動的節(jié)律要均勻，力度適中，以順利推動并保持規(guī)定的頻率為宜。 推拿五經時，劉老十分重視五行生克的關系和小兒五臟的生理特性、病理特點和五臟病候的虛實，提出：脾經宜用補法不宜用清法（即瀉法），若用清法，清后要加補法；肝經、心經宜用清法不宜用補法，若用補法，補后要加清法；肺經既可用清法，亦可用補法；腎經宜用補法不宜用清法。 五經推治手次變化的基本原則是：年齡越大，病情越重，手次越多，補法手次宜多于清法手次；主清（補）經手次宜多于兼清（補）經手次。五經推治清補手法在各小兒年齡組的基本手次列表如下：
脾宜補不宜清，清后應加補 脾為后天之本，氣血生化之源，脾屬陰土，脾氣常虛，脾陽常不足，旋推脾經（拇指）有補脾氣、溫脾陽、助脾運化的作用，脾的虛證，當然應予旋推補脾。直接清脾經有瀉實清熱之效，但脾乃陰土，陽常不足，故如寒濕困脾、宿食停滯等無熱象的實證。是絕對不能直接清脾而瀉其實的；即使是脾胃濕熱、大腸濕熱等有明顯熱象的實證，直接清脾之后，亦應加旋推補脾以調之。猶如白虎湯之用粳米、甘草。這是由小兒臟腑嬌嫩，脾胃最易受損的病理特點決定的。 清脾、 補脾必清肝 脾與肝關系密切，脾虛恐肝木乘脾，故補脾必清肝；脾實則土壅木郁，故清脾亦當清肝。 肝只清不補 肝為剛臟，體陰用陽，病理現象多呈現陽常有余，陰常不足的特點。直推（食指）清肝能瀉火清熱、舒肝解郁、鎮(zhèn)肝潛陽、涼肝息風，而旋推肝經，性偏溫補，有助火焚木、劫陰動風之虞，故肝經只可直推清瀉，不可旋推溫補。若遇肝血不足、肝陰虧虛之證，確須補肝時，據肝腎同源、 精血互補的原理，以旋推小指“ 補腎經” 代之。 心只清不補 心屬火，猶如離照當空，陽熱熾盛。旋推中指即是補心火，直推中指則能清心火，開心竅，寧心神。臨床心病雖有氣、血、陰、陽之虛，又有熱陷心包，熱（火） 擾心神、 痰迷心竅、 瘀阻心脈等實證， 推心經（中指）卻只能直推，而不能旋推，即使是心氣虛、心血虛，甚至是心陽不足的病證，旋推補心后常出現患兒煩躁啼哭，夜寐不寧等現象，所以旋推補心臨床很少用。若須補心，常以旋推脾經代之。若非用旋推補心的，亦宜旋推之后再加直推以調之，單純補心易動火，初學者謹識之。 肺可清可補 肺為嬌臟，不耐寒熱，易虛易實，故肺經（無名指）可直推，亦可旋推。直推肺經有宣降肺氣，清瀉肺熱，祛痰化飲等效應；旋推肺經有益氣、固表、斂肺等作用。 清肺補肺均須清心 肺與心同居胸中，兩者之間有“ 所勝” 、“ 所不勝” 的關系，肺虛則火乘，故補肺須清心；而肺有實熱常易逆?zhèn)餍陌?，故清肺亦須清心。如此則心火不亢，肺金得寧。 腎只補不清 腎為先天之本，小兒形氣未定，腎陰、腎陽、腎精、腎氣都有待充實發(fā)展，故有“ 腎無實證” 之說。所 以腎經（小指）只宜旋推，不宜直推。旋推補腎的具體作用，決定于機體陰陽精氣的虛衰狀況，若腎陰虛而有虛熱者，可加用小指尺側緣的直推法以清之。 五臟虛實證推五經的方案： 脾虛證：主補脾，次補心，補后加清心，再補肺，并清肝，兼補腎。適用于脾氣虛、脾陽虛、寒濕困脾等證。 脾實證：主清脾，清后加補脾，次清心，再清肺，并清肝，兼補腎。適用于脾胃濕熱、大腸濕熱等證。 肝虛證：主補腎，次補心，補后加清心，再清肺，稍清肝，略補脾。適用于肝血虛、 肝陰虛的病證。 肝實證：主清肝，次清心，再清肺，略補脾，并補腎。適用于肝氣郁結、肝膽濕熱、肝經實火、肝陽上亢、肝風內動等證。 心虛證：主補心，補后加清心，次補脾，再補腎，兼清肝，略清肺。適用于心氣虛、心血虛、心陽虛等證。 心實證 ：主清心，次清肝，再清脾，清后加補脾，并清肺，兼補腎。適用于心火上炎、心陰虛內熱、熱陷心包等證。 肺虛證：主補肺，次補腎，再補脾，兼清心，并清肝。適用于肺氣虛、肺陰虛等證。 肺實證：主清肺，次清肝，再清脾，兼清心，并補腎。適用于風熱犯肺、痰熱壅肺、痰濕阻肺、燥熱傷肺、肝火犯肺等證。 腎虛證：主補腎，次補肺，稍清肝，略補脾。適用于腎陽虛、腎氣虛、腎精不足等證。 腎實證：主清后溪（ 代清腎） ，次清肝，再清肺，兼清脾，稍清心。適用于下焦?jié)駸?、小腸濕熱、膀胱濕熱等證。 摘自《劉氏小兒推拿療法“推五經”運用要領》、《劉開運小兒五經推治簡介》 |
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