中醫(yī)病因與病機(jī)導(dǎo)致股骨頭壞死

　　上海西郊骨科醫(yī)院的楊安禮主任醫(yī)師，通過(guò)多年的的臨床治療和精心研究得出六條結(jié)論：

　　1、暴力所傷  由于外界暴力、創(chuàng)傷造成輕者皮肉受損，重者組織結(jié)構(gòu)破壞骨折，使氣血驟然瘀滯，氣機(jī)不利，阻遏脈絡(luò)，脈絡(luò)不通，氣滯血瘀，股骨頭局部血液供給受阻，從而發(fā)生股骨頭壞死。暴力所傷日久不愈，累及肝腎，肝腎虧虛，精血不足，骨失所養(yǎng)，久之發(fā)生股骨頭壞死。

　　2、六淫所傷  風(fēng)寒濕邪所傷，主要是感受寒濕邪，寒濕之邪內(nèi)斂，腎陽(yáng)不足，氣血虛弱，氣滯血瘀，外邪侵襲所致。陽(yáng)氣受阻，氣血鼓動(dòng)無(wú)力，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)痹阻不通，骨失所養(yǎng)，而氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)勝，氣血凝滯，不溫煦四肢，發(fā)為股骨頭壞死。腎陽(yáng)不足。

　　3、邪毒所傷  邪毒乃藥物之毒，毒邪內(nèi)侵，肝腎脾受損，臟腑功能紊亂，導(dǎo)致氣機(jī)升降功能失調(diào)，久之肝腎虧損。肝主筋，腎主骨，筋骨相連，是肝腎之外合，肝血充盈，筋骨得養(yǎng)則關(guān)節(jié)功能正常。久病腎臟受累，腎陽(yáng)不足，脾失于溫煦，氣血生化乏源，骨生長(zhǎng)不利。由于陰陽(yáng)互根互生，腎陽(yáng)不足，陰精化生無(wú)由，致使肝腎陰精虧虛，故氣血兩虛，肝腎不足，髓?？仗?，腎虛則骨枯槁而不用，久之骨質(zhì)疏松。脾氣不足，氣血生化無(wú)源，肌肉攣縮，屈伸不利，久之則發(fā)生股骨頭壞死。研究證實(shí)，長(zhǎng)期大量使用激素可導(dǎo)致體內(nèi)免疫功能低下，造成腎陽(yáng)虛，易于誘發(fā)本病。

　　4、先天稟賦不足  先天胎稟不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良，易于壞死，或髖臼發(fā)育不良，股骨頭包容不足，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　5、后天失養(yǎng)  后天之本在于脾，先天之本在于腎，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，水谷精微不生，無(wú)以濡養(yǎng)機(jī)體，先天腎精得不到后天水谷精微充養(yǎng)，則腎精不足，腎主骨生髓，腎精不足骨失所養(yǎng)，易發(fā)生股骨頭壞死。

　　6、勞傷過(guò)度  勞傷過(guò)度，傷及氣血，氣血不足，筋脈骨骼失養(yǎng)，四肢百骸及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)都賴于氣血的溫煦濡養(yǎng)，股骨頭得不到充分血液供應(yīng)，亦可造成骨質(zhì)疏松，易發(fā)股骨頭壞死。

　　經(jīng)云：《素問(wèn)·五臟生成篇》載：“腎之合骨也”，“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”?！端貑?wèn)·痹論篇》言：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”，“痹在于骨則重”?！端貑?wèn)·痿論篇》說(shuō)：“腎氣熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”。“腎之合骨也”是指腎臟與骨關(guān)系密切，腎病及骨，骨病及腎。腎痹臨床表現(xiàn)為骨萎弱不能行走，身蜷不能伸直?！肮俏?，足不任身”是指兩足不能支持身體，行走不利。“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”及“陰疽”所描述的癥狀多和股骨頭缺血壞死的癥狀相似，所以可將股骨頭壞死病歸屬“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”、“陰疽”等范疇