感冒以后為什么總是咳嗽

快樂(lè)的不懂先生 2011-08-09

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感冒以后為什么總是咳嗽

感冒的主要癥狀是流鼻涕，流眼淚，發(fā)熱，頭痛咽、喉痛，四肢酸痛，咳嗽等，但是并不是這些癥狀一起洶涌而來(lái)，而是之間又一定的關(guān)聯(lián)。如咳嗽就是一種后續(xù)癥狀，是病毒性感冒導(dǎo)致細(xì)菌侵襲的結(jié)果。
咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護(hù)呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益的動(dòng)作，有時(shí)亦見(jiàn)于健康人體。
在一般情況下，對(duì)輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無(wú)須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但是，對(duì)那些無(wú)痰而劇烈的干咳，或有痰而過(guò)于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時(shí)弊大于利。所以，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。
大多數(shù)咳嗽是一種伴隨癥狀，常發(fā)生在感冒后期。感冒多半是由呼吸道病毒感染引起的，這些病毒引起的癥狀在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“上呼吸道感染”。既然是上呼吸道，那就不只是鼻咽部癥狀，如打噴嚏、流清涕、咽喉痛，還常有刺激性的干咳嗽。感冒后應(yīng)該在第一時(shí)間及時(shí)吃藥。以快克感冒藥為例，眾所周知快克感冒藥是抗病毒的感冒藥?？炜酥钥共《臼且?yàn)樗锌共《舅幬铩?br>其抗病毒機(jī)理是：當(dāng)病毒未進(jìn)入細(xì)胞，抗病毒藥物可以有效阻止病毒脫殼，阻止其進(jìn)入；若病毒已經(jīng)進(jìn)入細(xì)胞，抗病毒藥物可以阻礙病毒的遺傳因子復(fù)制。只要在感冒初期36小時(shí)內(nèi)服用可以有效縮短感冒病程。此外，快克還含有解熱鎮(zhèn)痛藥，人工牛黃等，治標(biāo)、治本。
大多感冒病毒浸染宿主細(xì)胞一星期左右后，感冒癥狀才會(huì)爆發(fā)出來(lái)，此階段服用快克感冒藥，可以大大降低感冒癥狀的發(fā)生。如果感冒沒(méi)有及時(shí)治療，身體因病變免疫力下降，細(xì)菌趁機(jī)入侵，便可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染，侵犯氣管粘膜，那就是急性氣管--支氣管炎。這時(shí)咳嗽就會(huì)加劇，還有粘痰或黃稠的膿性痰，氣管有炎癥存在時(shí)，痰不斷產(chǎn)生，咳嗽也不爽，常要咳好一陣子才會(huì)把痰咳出。
咳嗽是清除異物和保護(hù)下呼吸道的反射性防御機(jī)制?？人詣?dòng)作實(shí)質(zhì)上是猛烈有力地吸氣，接著聲門(mén)關(guān)閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40千帕的肺內(nèi)壓力。而后聲門(mén)突然開(kāi)放，膈迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰。如此復(fù)雜協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由刺激神經(jīng)末梢感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門(mén)等而暴發(fā)咳嗽及咳痰。
咳嗽反射
咳嗽反射弧包括四個(gè)環(huán)節(jié)：
（1）呼吸道神經(jīng)末梢感受器，包括機(jī)械感受器、化學(xué)感覺(jué)器和肺牽張感受器。
（2）傳入神經(jīng)，為迷走神經(jīng)纖維。
（3）延髓咳嗽中樞，位于延髓背側(cè)部，鄰近呼吸中樞。
（4）傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運(yùn)動(dòng)。
呼吸道黏膜上分布著機(jī)械感受器、化學(xué)感受器和肺牽張感受器，因而黏液、灰塵或異物的機(jī)械刺激，煙熏、毒氣等的化學(xué)刺激，以及支氣管痙攣引起肌張力增加，都可引起咳嗽。感受器沖動(dòng)的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過(guò)迷走神經(jīng)。由于迷走神經(jīng)末梢除分布于咽喉、氣管和支氣管外，尚分布于胸膜、肺、內(nèi)臟等處，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，頭、腹部病變亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變或功能失常，都會(huì)使咳嗽發(fā)生障礙。
鎮(zhèn)咳藥的作用
咳嗽反射可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天，在炎癥控制后多可消失；而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，?？沙掷m(xù)3周以上，可以認(rèn)為是慢性咳嗽。對(duì)于咳嗽，一般常要求應(yīng)用某種藥物來(lái)制止，因此鎮(zhèn)咳藥的使用易被人們認(rèn)為有效的措施。
鎮(zhèn)咳藥的應(yīng)用原則
（1）應(yīng)當(dāng)明確診斷，確定引起咳嗽的病因并積極采取相應(yīng)的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；或?qū)惯^(guò)敏原，配合對(duì)癥治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。
（2）對(duì)一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時(shí)，以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血）時(shí)，才能短時(shí)間地使用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)咳嗽伴有多痰者，應(yīng)與祛痰劑（如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。
（3）對(duì)痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應(yīng)該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。
（4）對(duì)持續(xù)1周以上的咳嗽，并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。
（5）除用藥外還應(yīng)注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對(duì)睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。

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