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方劑之祛痰劑之燥濕化痰之二陳湯

 淄水漁夫 2011-06-25
方劑之祛痰劑之燥濕化痰之二陳湯
2010年12月29日 星期三 上午 08:53

二陳湯
《太平惠民和劑局方》

             [組成]      1~2、半夏湯洗七次        3、橘紅各五兩(15g)        4、白茯苓三兩(9g)       5、甘草炙,一兩半(4.5g)
             [用法]      上藥研末,每服四錢(12g),用水一盞,生姜七片,烏梅一個(gè),同煎六分,去滓,熱服,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:加生姜7片,烏梅1個(gè),水煎溫服)。
             [功用]      燥濕化痰,理氣和中。
             [主治]      濕痰證。
                              咳嗽痰多,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
             [方解]      二陳湯證多由脾失健運(yùn),濕無(wú)以化,濕聚成痰,郁積而成。
                              濕痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則惡心嘔吐;阻于胸膈,氣機(jī)不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽(yáng),則頭目眩暈;痰濁凌心,則為心悸。
                              治宜燥濕化痰,理氣和中。

              君藥半夏辛溫性燥,善燥濕化痰,又和胃降逆。
              臣藥橘紅,既理氣行滯,又燥濕化痰。君臣相配,寓意有二:一、等量合用,相輔相成,增強(qiáng)燥濕化痰之力,又體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消之意;二、半夏、橘紅皆陳久者良,無(wú)過(guò)燥之弊,故方名“二陳”,此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。
              佐藥茯苓、生姜、烏梅。茯苓健脾滲濕,滲濕助化痰之力,健脾杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓針對(duì)痰因氣滯和生痰之源而設(shè),二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。生姜既制半夏之毒,又助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正。
              佐使藥甘草健脾和中,調(diào)和諸藥。

              綜合本方,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),散收相合,標(biāo)本兼顧,燥濕理氣祛已生之痰,健脾滲濕杜生痰之源,共奏燥濕化痰,理氣和中之功。
             [運(yùn)用]
              1.辨證要點(diǎn)    二陳湯為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以咳嗽,嘔惡,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑為辨證要點(diǎn)。
              2.加減變化    二陳湯加減化裁,可用于多種痰證。
                            治濕痰,加蒼術(shù)、厚樸增燥濕化痰之力;
                            治熱痰,加膽星、瓜蔞以清熱化痰;
                            治寒痰,加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰;
                            治風(fēng)痰眩暈,加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng);
                            治食痰,加萊菔子、麥芽以消食化痰;
                            治郁痰,加香附、青皮、郁金以解郁化痰;
                            治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核,加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。
              3.現(xiàn)代運(yùn)用    二陳湯常用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者。
              4.使用注意    二陳湯性燥,燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

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