二陳湯
《太平惠民和劑局方》
[組成] 1~2、半夏湯洗七次 3、橘紅各五兩(15g) 4、白茯苓三兩(9g) 5、甘草炙,一兩半(4.5g)
[用法] 上藥研末,每服四錢(12g),用水一盞,生姜七片,烏梅一個(gè),同煎六分,去滓,熱服,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:加生姜7片,烏梅1個(gè),水煎溫服)。
[功用] 燥濕化痰,理氣和中。
[主治] 濕痰證。
咳嗽痰多,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
[方解] 二陳湯證多由脾失健運(yùn),濕無(wú)以化,濕聚成痰,郁積而成。
濕痰為病,犯肺致肺失宣降,則咳嗽痰多;停胃令胃失和降,則惡心嘔吐;阻于胸膈,氣機(jī)不暢,則感痞悶不舒;留注肌肉,則肢體困重;阻遏清陽(yáng),則頭目眩暈;痰濁凌心,則為心悸。
治宜燥濕化痰,理氣和中。
君藥半夏辛溫性燥,善燥濕化痰,又和胃降逆。
臣藥橘紅,既理氣行滯,又燥濕化痰。君臣相配,寓意有二:一、等量合用,相輔相成,增強(qiáng)燥濕化痰之力,又體現(xiàn)治痰先理氣,氣順則痰消之意;二、半夏、橘紅皆陳久者良,無(wú)過(guò)燥之弊,故方名“二陳”,此為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。
佐藥茯苓、生姜、烏梅。茯苓健脾滲濕,滲濕助化痰之力,健脾杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓針對(duì)痰因氣滯和生痰之源而設(shè),二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。生姜既制半夏之毒,又助半夏化痰降逆、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅,收斂肺氣,與半夏、橘紅相伍,散中兼收,防其燥散傷正。
佐使藥甘草健脾和中,調(diào)和諸藥。
綜合本方,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),散收相合,標(biāo)本兼顧,燥濕理氣祛已生之痰,健脾滲濕杜生痰之源,共奏燥濕化痰,理氣和中之功。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 二陳湯為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以咳嗽,嘔惡,痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 二陳湯加減化裁,可用于多種痰證。
治濕痰,加蒼術(shù)、厚樸增燥濕化痰之力;
治熱痰,加膽星、瓜蔞以清熱化痰;
治寒痰,加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰;
治風(fēng)痰眩暈,加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng);
治食痰,加萊菔子、麥芽以消食化痰;
治郁痰,加香附、青皮、郁金以解郁化痰;
治痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核,加海藻、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 二陳湯常用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者。
4.使用注意 二陳湯性燥,燥痰者慎用;吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。