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婦科囊腫的治療

 愛新覺羅007 2011-02-15

潘梅芳  19:17:22

女病人,22歲,左附件有6.0*5.5厘米囊性腫塊,月經(jīng)常延期七八天,腰膝酸軟,白帶多黃有異味,舌苔薄白稍膩,有紅點。脈搏弦細數(shù)。診斷為脾腎兩虛,濕熱郁結(jié)。治法:健脾補腎,化毒散結(jié)

我開了:黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15炮山甲5紅藤30敗醬草30蒲公英30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-19

黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15紅藤30敗醬草30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30

2010-12-28

黃芪30黨參20炒白術(shù)20茯苓20當(dāng)歸10炒白芍30桂枝10菟絲子30枸杞子30川續(xù)斷30巴戟天20威靈仙20皂角刺15石菖蒲10灸鱉甲20雞血藤30益母草30懷牛膝15川楝子10

這個病人吃了一個月中藥,囊腫已經(jīng)消失了,我真沒有想到會這么快消失。

中醫(yī)  吳南京  19:18:53

會很快的,中醫(yī)的治療,其實效果是很明顯的,這種病,西醫(yī)根本沒法子治

潘梅芳  19:19:48

是的,西醫(yī)已經(jīng)治療了很久沒有治好

中醫(yī)  吳南京  19:21:06

你的技術(shù)現(xiàn)在比我好多了

潘梅芳  19:21:11

治療這些病人都是你這里學(xué)來的

中醫(yī)  吳南京  19:22:05

我一路治病,總是會有點心得的,但你現(xiàn)在比我好了,你有膽有識,很難得。你敢治,但又不會盲目?,F(xiàn)在很多人開方治病,處方是雜亂無章的

潘梅芳  19:25:29

好啊

中醫(yī)  吳南京  21:13:51

治病,得把握好病人的心理,這很關(guān)鍵,特別是一些慢性病

潘梅芳  21:14:24

那是肯定的,

中醫(yī)  吳南京  21:15:13

丹溪的郁論,你有空可以去看看下

潘梅芳  21:15:27

好的

中醫(yī)  吳南京  21:15:46

我家里整個中醫(yī)體系的書都有

中醫(yī)  吳南京  21:16:14

我也都一路的學(xué)過來。要治療疑難大癥,博學(xué)還是很關(guān)鍵的,要不,人的眼界會小,考慮問題會不全面

潘梅芳  21:16:43

你再給我選些書,我新房子的書房里還空著

 

婦科囊腫是女性的一種常見病,囊,就是一個和膽子一樣的東西,里面一包水的實體物質(zhì)。水為陰邪,發(fā)病的主要原因,主要是陽氣太弱的原因。陽氣虛則無力升發(fā)和無力氣化,氣化不足則水濕內(nèi)阻而成囊腫。患者見月經(jīng)常延期七八天,腰膝酸軟,白帶多(濕邪為患,濕性趨于下《傅青主女科》“帶下具是濕”),舌苔薄白稍膩,脈細等一些癥狀出來,是很明顯的脾腎兩虛為主。脾主運化,脾虛則無力運化水濕,腎主水,腎虛則無力氣化。所以治療也得以運脾補腎為根本。另外患者見白帶黃有異味,舌上有紅點,脈偏數(shù)。這是濕阻日久而化熱,水濕雖說是陰虛,一方面是會影響氣血的通暢而形成氣滯血瘀,但阻滯時間長了,是會化熱化毒的。很多中醫(yī)治療本病,動不動就是一路的活血化瘀藥來治,吃了大半年藥沒有治好,主要的原因是這種醫(yī)生沒有看病的本,只看到病標(biāo)的氣滯血瘀?;鏊幋蠖加泻臍鈧母弊饔?,所以吃化活化瘀藥吃的時間越長,對人體的氣血耗傷就越大,病不但治不好,反而會加重病情。

本病人很明顯的陽陽不運血(血不利則為水,所以水生而濕阻),濕阻化熱化毒,治療雖說大補脾腎為基礎(chǔ),但活血、解毒、去濕也必不能少。治療開始時,潘梅芳的第一個處方是可以用的。但是第二和第三個處方,補腎力就顯得有點不足了,這樣的治療,病雖去了,但身體的虛弱不能一下子得到調(diào)補。第二個處方起,方中對于解毒藥,顯得過了點,太清了些,方中清解的藥可以減少些。另外再加些菟絲子、覆盤子、炮附子、芡實、山藥等藥;病人白帶量多,病人氣陽兩虛的,升發(fā)必不利,所以在選藥時,可以再酌加點,防風(fēng)、荊芥、柴胡等藥,以促進陽氣的升發(fā),這樣能更好的利于治療,但風(fēng)藥的量不能大,用3-5克就可以了。在溫陽的基礎(chǔ)上,適當(dāng)?shù)募狱c風(fēng)藥,讓“風(fēng)木不閉于地”,清陽就能上升,濕濁反而易除。這樣的治療,病去了,身體也能得到修復(fù)。

潘梅芳真不錯,進步這么快的。但是她的進步是必然的。潘梅芳行醫(yī)20年,在新昌已是小有名氣,有相當(dāng)?shù)呐R床心得。但最主要的是她的虛心好學(xué),每天有空還是看書學(xué)習(xí),不會去迷信于誰的一種理論,一切以實際說話。她現(xiàn)在每天有100多個病人,忙是很忙,但有大量的患者在治療,臨床上塊有足夠的資源,這是她進步的一個原因。

中醫(yī)要進步,臨床實踐和理論知識必要同時進行。臨床實踐和理論基礎(chǔ),就好像是人的兩條腿一樣,只是整天去學(xué)些理論知識。到頭來也是一個書呆子,最大也只能用來吹吹牛而已。而一些人一味的去求臨床實效,沒有理論基礎(chǔ),也只是落個套方套藥治病,機械的模式在進行中醫(yī)治療,眼界也不夠開闊,治好些病人也只是巧合而已。

 

同行討論

國醫(yī)齋說得很對,我來唱一下反串,可能更有禆益!
這種情況臨床上非常多見,由于濕熱蘊結(jié)胞宮,氣機逆亂,邪聚為“瘕”,邪散則己。余曾治療一個十八歲的婦女,未婚先行房事,因腹痛帶下黃稠就診。B超報告盆腔有8CM腫塊,遂予清熱利濕理氣通絡(luò)法,誰知服藥一周,卻一切如常。我思量再三,疑為:一則B超有誤,二則邪散則已。故遇此病人應(yīng)以清熱利濕為主,,活血通絡(luò)為輔。而囊腫已成,恐非一二劑可已。病例太少,很難說明問題,不知如何?

回答:對于這類病人我治療較多,有濕熱熱毒存在時,必要清利,那怕是陽虛體質(zhì)的病人,在溫陽的基礎(chǔ)上也必要進行清利通絡(luò),并且清利藥的量要足,藥量不足去不了病。要不,濕熱毒不去,一味去補體,病反而好不了。但清利通絡(luò)藥多損人。囊腫是癥瘕痼疾,治療非一日可成,得有一個時間過程。所以治療的開始時清利通絡(luò)為主,以去病。等到濕熱毒一得到控制,病情一緩解,治療就得以補體為主了。潘梅芳上面的三個處方,吃一個月,每一個處方是10來天的藥,治療上,并且量也很足(土茯苓30紅藤30敗醬草30蒲公英30川楝子15椿根皮20益母草30這樣的組合,藥力已很強),10來天的清利也夠了。所以后來的兩個處方用藥得再加些補體之藥,這樣會更好些。

病和身體是一對立統(tǒng)一的矛盾,治病得固體。體之不存,談什么治病呢。潘梅芳這個病例治療得還是很得體的,組方用藥也還不錯,第一個處方,雖說病人濕熱毒嚴(yán)重,也不會像一般中醫(yī)見病治病,不去考慮病人的體質(zhì)問題。處方中用到了黨參30蒼術(shù)30當(dāng)歸10炒白芍30川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30大隊的扶正之品,這是本案成功的關(guān)鍵所在。后面的兩個處方雖說補體力是弱了點,但也一個處方比一個處方的扶正力在加強,所以病愈而不傷體。

 

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