|
資料來源:杏林娘娘
秋燥 指感受秋季燥氣病邪。如天旱無雨,氣候燥熱,感之則為溫燥;秋深轉(zhuǎn)涼,西風(fēng)肅殺,感之則為涼燥。病因雖有不同,初起必先犯于肺衛(wèi)。治法以滋潤(rùn)為主,有表邪者可兼清宣。 (一)溫 燥 典型癥狀:發(fā)熱頭痛,I咽干鼻燥,干咳無痰或痰少粘稠,少汗,口渴。苔白薄而干,脈浮大或浮數(shù)。 基本方 淡豆豉10克 北沙參10克 桑葉l 0克杏仁l0克 山梔皮6克梨皮12克大貝母1 0克甘草3克 加減法 1。咽干紅痛:加牛蒡子l0克、桔梗4.5克。 2。大便干結(jié):加火麻仁12克。 3.燥氣化火:去淡豆豉、大貝母、梨皮,加生石膏30克、麥冬12克、枇把葉12克(包煎)。 方義 基本方用桑杏湯加味以輕宣燥熱,涼潤(rùn)肺金。方中淡豆豉、桑葉、山梔皮輕宣肺金燥熱;杏仁、貝母利肺化痰;沙參、梨皮、甘草潤(rùn)肺止咳,生津養(yǎng)胃。 (二)涼 燥 典型癥狀:發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,咳嗽少痰,口唇干燥,苔薄自少津,脈浮數(shù)等。 基本方 淡豆豉10克紫蘇9克橘紅9克杏仁l 0克前胡10克桔梗4.5克 甘草3克 蔥白頭2只 加減法 1.腹脹便秘:加瓜蔞12克、郁李仁或火麻仁12克。 2.燥氣化熱:治用“溫燥"法。 方義 基本方用香蘇蔥豉湯加減。方中淡豆豉、蔥白頭即蔥豉湯,可辛溫解表,配入紫蘇以助發(fā)汗之力;前胡、杏仁、桔梗、橘紅、甘草宣肺祛痰,潤(rùn)肺止咳。 參考 1。治秋燥各法,可作為治療流行性感冒、急性支氣管炎參考。 2。常用方有杏蘇散(散寒、宣肺、,止咳),清爆救肺湯(清燥潤(rùn)肺),沙參麥冬湯(甘寒生津,清養(yǎng)肺胃)等。
水土不服 出于自然生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變,一時(shí)未能適應(yīng)而引起的一些胃腸系統(tǒng)癥狀。 典型癥狀:食欲不振,脘悶嘔吐,腹脹腹痛,大便溏薄。 基本方 蒼術(shù)9克 制半夏9克 厚樸6克 干藿香9克干佩蘭9克 炒麥芽1 2克 陳皮6克 加減法 1。腹痛泄瀉:加香連丸3克(吞服)。 2。腹脹不適:加木香9克、大腹皮12克。 方義 基冬方用蒼術(shù)、干藿佩化溫和中,兼可健脾;半夏、厚樸、陳皮理氣降逆,消痞止嘔;炒麥芽消食去滯。 參考 常用方有平胃散(燥濕健脾),藿香正氣丸(芳香化濕,疏表和中),暑濕正氣丸(芳香化濁,和中止嘔),香砂養(yǎng)胃丸(理氣和中,健脾止瀉)等。
肝 氣 肝喜條達(dá),郁則氣結(jié)氣逆,引起諸多癥狀。 (一)氣郁本經(jīng) 典型癥狀:脅脹,脅癇,胸悶,情志消沉,郁郁不樂噯氣不舒,食欲不振,苔白薄,脈弦。 基本方 柴胡9克 炒枳殼9克郁金10克制香附1 0克生白芍10克甘草3克 加減法 1.痰滯:加制半夏9克、陳皮6克。 2.化熱:加丹皮l0克、炒山梔9克。 3.血瘀:排丹參12克、桃仁l0克。 方義 基本方用柴胡疏肝湯加減。方中柴胡、香附、郁金,疏肝解郁,理氣止痛;枳殼消痞除脹;白芍、甘草緩急柔肝。 (二)氣郁傷陰 典型癥狀:脅肋刺痛,口苦,噯酸,咽干,舌紅或起刺,脈弦數(shù)。 基本方 北沙參12克 生地12克麥冬l0克 當(dāng)歸10克川梀子9克杞子10克 加減法 1.口苦;加龍膽草4.5克。 2.噯酸;加左金丸3克(吞服)。 3.痛?。杭友雍?2克。 方義 基本方系一貫煎。用生地、麥冬、北沙參滋肝潤(rùn)燥;當(dāng)歸、杞子養(yǎng)肝血以柔肝體,佐川梀子理氣止痛。 (三)肝氣橫逆:犯胃、乘脾 犯胃 典型癥狀:胃脘疼痛,走竄不定,脅脹,噯氣,吐酸,食欲減退。 基本方 川楝子9克 炒元胡12克 黃連3克 吳茱萸1.15克 生白芍10克甘草3克 加減法 1.食欲減退:加生熟谷芽(各)l0克。 2.噯酸較頻:加煅瓦楞18克。 方義 基本方用金鈴子散,合左金丸、芍藥甘草湯。方中川楝子疏肝氣、泄肝熱;元胡行氣、活血、止痛;黃連清熱瀉火;吳茱萸開郁散結(jié)。二方為辛開苦泄之反佐法,用于肝氣橫逆,胃痛吐酸有殊效。芍藥甘草湯功專緩急,止痛更捷。 乘脾 典型癥狀:脘腹脹墜,腹鳴腹瀉,瀉后始舒,但反復(fù)發(fā)作。 基本方 白術(shù)12克 陳皮9兜 生白芍12克 防風(fēng)9克桂枝6克甘草3克 加減法 l.腰脹較甚:加木香9克、大腹皮1 0克。 2.脾陽亦虛:加熟附片6克、炮姜3克。 方義 基本方用痛瀉要方合桂枝湯法。方中白術(shù)健脾,白芍瀉木,陳皮理氣和中,防風(fēng)散肝舒脾;四藥相配,可以瀉肝木而補(bǔ)脾土,調(diào)氣以止痛。加桂枝溫經(jīng)散寒,甘草和中。 (四)氣滯血瘀 典型癥狀:胸脅疼痛而有定處,形體消瘦,面少華色或晦黯,舌有青紫,脈象帶澀。 基本方 當(dāng)歸l0克丹參15克旋復(fù)花12克(包煎)茜草15克紅花6克桃仁9克甘草3克炙鱉甲12克 加減法 . 1.氣虛:加炙黃芪12克。 2.痛處有硬塊:加三棱1 0克、莪術(shù)15克。 方義 基本方用旋復(fù)花湯法以降逆下氣,行血祛瘀;但肝郁日久,血隨氣滯,營(yíng)血痹阻,脈絡(luò)瘀阻,惟恐藥力不逮,故加當(dāng)歸、丹參、紅花、桃仁以活血化瘀;炙鱉甲可以軟堅(jiān)。 參考 l.肝氣一證,可以概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之癔病、胃腸神經(jīng)官能癥、肝腫大、肝硬化等。 2.常用方有四逆散(疏肝理氣、和營(yíng)解郁),逍遙散(疏肝解鄙、鍵脾和營(yíng)),丹參飲(活血化瘀、理氣止痛),膈下逐瘀湯(逐瘀、消痞、止痛)等。 3.肝氣尚可上沖,臨床表現(xiàn)為暴喘上氣(宜旋復(fù)代赭湯平肝降逆),喉中梗阻之梅核氣(宜四七湯平肝降逆),氣厥(宜五磨飲子順氣降逆)。
肝火 肝火多出肝郁所化,郁久傷肝,下汲腎水,導(dǎo)致腎陰不足,水不涵術(shù)。其證又有實(shí)火、郁火、虛火之分。 (一)實(shí) 火 典型癥狀:頭痛頭脹、煩躁易怒,脅痛口苦,夜寐難安,或目赤,耳聾,吐血,溲痛。 基本方 生地15克柴胡6克 黃芩9克 炒山梔9克龍膽草6克術(shù)通6克甘草3克 加減法 1.心火亢盛:加淡竹葉6~9克。 2.火旺傷陰:加龜版12克(先煎)、麥冬10克 3.引動(dòng)肝風(fēng):加生石決30克、鉤藤l 5克(后入)。 方義 基本方取龍膽瀉肝湯法。方中龍膽草、黃芩、山梔瀉肝膽胃火,佐生地滋養(yǎng)肝血,以防火盛傷陰;柴胡疏肝氣;木通利小便,均使火邪散泄;甘草和中,調(diào)藥之過于苦寒傷胃。 (二)郁 火 典型癥狀:情志憂郁,脅肋脹痛,口燥咽干,饑不思食,嘔惡酸苦,頭脹,易怒,煩熱,婦女乳房結(jié)核,脈多滯結(jié)不暢。 基本方 柴胡9克 當(dāng)歸9克 生自芍l 0克 自術(shù)10克茯苓10克薄荷3克(后入) 甘草3克 加減法 1.熱盛:加丹皮9克、炒山梔9克。 2.痰郁:加黛蛤散15克(包煎)、瓜萎12克。 3.瘀滯:加旋復(fù)花12克(包煎)、茜草12克、郁金10克。 4.乳核:加小金片4片(1日3次,吞服)。 方義 基本方用逍遙散,取木郁達(dá)之之法。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù)、茯苓、甘草培補(bǔ)脾土,柴胡疏肝解郁,使用少量薄荷以增疏散條達(dá)之力。 參考 1.郁火一證,可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之潰瘍病,肝炎等某一階段及神經(jīng)宵能性疾瘸。 2.常用方有化肝煎、丹梔逍遙散等。 (三)虛 火 典型癥狀:面時(shí)烘熱,虛煩不寐,嘈雜易饑,頭脹頭暈,顴紅骨蒸,腰痠膝軟,耳鳴目糊,脈弦細(xì)數(shù)。 基本方 生熟地(各)12克 知母12克 黃柏1 0克龜版12克(先煎) 桑寄生18-30克 加減法 1&8226;心火盛:加黃連3克、黃芩9克。 2&8226;肝陽旺:加生牡蠣30克、自芍10克、菊花9克。 方義 基本方用大補(bǔ)陰丸法。方中生熟地補(bǔ)腎陰,養(yǎng)肝血;龜版、桑寄生滋陰潛陽,補(bǔ)肝益腎;知母、黃柏瀉火以存陰液。 參考 1、虛火一證,常出現(xiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之高血壓、精神病、結(jié)核病、神經(jīng)官能癥等某一階段。 2、常用方尚有羚羊角散(清肝火、養(yǎng)肝陰、解肝郁),黃連阿膠湯(補(bǔ)腎水、瀉心火)等。
肝 風(fēng) 肝風(fēng)之來,其標(biāo)多從火化,其本則由于陰虧血少。陰虧則陽盛,風(fēng)從陽化;血虛則生熱,熱則生風(fēng)。陽亢則肝風(fēng)上冒巔頂,血虛則旁走四肢,兩背又相互為因。 (一)上冒巔頂 典型癥狀:頭暈頭痛,目眩耳嗚,面時(shí)升火,甚則卒然昏仆,半身癱瘓。 基本方 山羊角30克(先煎) 生石決30克(先煎)天麻10克甘菊花10克 桑葉1 0克 自蒺藜12克 加減法 1.耳鳴:加磁石l 8克(先煎)、石菖蒲1 2克、蟬衣4。5克。 2.目糊:加石解l 0克、杞子l 0克。 3.血陰虛:加生地12克、熟女貞12克。 4.舌苔白膩:去山羊角、菊花、桑葉,加制半夏9克、茯苓12克、陳皮9克。 方義 基本方用山羊角、生石決、天麻、白蒺藜以平肝潛陽,鎮(zhèn)驚熄風(fēng);菊花、桑葉清泄肝熱。 (二)旁走四肢 典型癥狀:四肢麻木,筋肉惕動(dòng),或肢體拘急,脈細(xì)弦。 基本方 制首烏12克 當(dāng)歸l0克生白芍l0克桑枝l 5克地龍干10克鉤藤15克(后入) 加減法 1.大便干燥:加黑芝麻18克(打)。 2.夜寐不深:加熟棗仁l0克、柏子仁10克。 3.手足顫抖:加全蝎末0.15克(吞)。 方義 基本方用制首烏、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;鉤藤、地龍干、桑枝熄風(fēng)通絡(luò)。 參考 1.肝風(fēng)多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦血管意外預(yù)兆,腦血管硬化,及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 2。常用萬有天麻鉤藤飲(平肝熄風(fēng)),滋生清陽湯(熄風(fēng)和陽),養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯(養(yǎng)血熄風(fēng))等。
汗證 病理性的汗多,一一足出于腠理不密,衛(wèi)氣不固,津液外泄,汗出無時(shí),則稱自汗;一是陰虛熱攬擾或氣血不足,心液不能斂藏,睡中汗出,醒則汗收故稱盜汗。 (一)自 汗 典型癥狀:汗出無時(shí),勞動(dòng)及飯后更多,疲乏畏寒,平時(shí)容易感冒,脈多濡細(xì), 基本方 生黃芪1 5克 白術(shù)12克 防風(fēng)6克煅牡蠣30克 浮小麥30克炙甘草3克 加減法 1.陽虛畏寒:加熟附片6~3克(先煎)。 2.氣虛明顯:加黨參1 2克。 方義 基本方用玉屏風(fēng)散加味。方中生黃芪固表益氣;白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中健脾,少佐防風(fēng)走表以助黃芪固表之力;煅牡蠣、浮小麥?zhǔn)諗抗虧瑯?biāo)本兼顧,取效較捷。 (二)盜 汗 典型癥狀:睡時(shí)汗出,醒后汗止,面色萎黃,體乏無力,食欲不振,大便不實(shí),脈細(xì)緩;或面無華色,心悸不寧,氣短神乏,舌淡脈細(xì)沉;亦有久咳虛喘,虛煩不寐,五心潮熱,舌紅,脈弦細(xì)。 基本方 生熟地(各)12克 當(dāng)歸12克 白芍12克浮小麥30克煅龍骨1 8克煅牡蠣l 8克炙甘草3克 加減法 1.脾虛:加自術(shù)12克、糯稻根30克。 2.血虛:加制首烏12克。 3.陰虛:加玉竹j 2克、熟女貞12克。 4.火盛:去熟地,甘草生用,加黃芩9克、炒黃柏9克、黃連3克。 5.食欲不振:加生熟谷芽(各)10克。 方義 基本方用生熟地、自芍、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血,炙甘草補(bǔ)中益氣,浮小麥、龍骨、牡蠣收澀止汗、平肝潛陽。 參考 1.本證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)植物神經(jīng)紊亂、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕熱、低血糖等疾病。 2. 常用方有當(dāng)歸六黃湯(滋陰瀉火、補(bǔ)氣血、止盜汗)、牡蠣散(益氣、固表、止汗),當(dāng)歸補(bǔ)血湯(補(bǔ)氣生血)、歸脾湯(健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心)等。
呃逆 指氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,不能自制;倘持續(xù)不已,可分虛、實(shí)論治。惟在各種慢性疾患過程中出現(xiàn),每為病勢(shì)趨向嚴(yán)重,預(yù)后亦多不良。 (一)實(shí) 呃 典型癥狀:見于傷食、受寒后,呃聲響亮頻繁,胸脅脹悶。 基本方 公丁香4.5克 杮蒂9克 竹茹9克 陳皮9克刀豆子10克 枇杷葉1 2克(包煎) 加減法 1.受寒:加生姜6克。 2.食滯;加焦六曲12克。 3.內(nèi)熱:加生石膏30克(打、先煎)。 4.便秘:加制川軍9克。 方義 基本方用公丁香、刀豆子、陳皮溫中降逆,理氣和胃;柿蒂、竹茹、枇杷葉清熱降氣。 (二)虛 呃 典型癥狀:見于老人或久病,呃聲低沉無力,久久一呃,氣似難續(xù),面色蒼白,手足欠溫,舌淡苔白,脈細(xì)弱;亦有口干舌燥、煩躁不安、舌紅而干、脈細(xì)數(shù)。 基本方 炒黨參12克 白術(shù)12克 丁香4.5克杮蒂9克炙甘草3克 加減法: 陽虛明顯:加干姜3 吳茱萸2;陰虛明顯:黨參改用西洋參6(另煎兌入)或太子參15,丁香減量為3,加北沙參12、麥冬12 、枇杷葉12(包煎)。 方義 基本方:黨參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾和中;丁香、杮蒂降逆平呃。
脫肛 黨參15 炙黃芪15 炒白術(shù)12 炒枳殼12 炙升麻6 炙甘草3 加減法: 出血加生地榆15;灼熱脹痛去黨參,甘草生用,加銀花15槐花12川連3。 方義 基本方用黨參、炙黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,培補(bǔ)中氣;枳殼、升麻行氣升提。
衄血 指血從齒、鼻滲出或流出。在尚未查出病癥之前,可對(duì)癥下藥。 (一)齒 衄 典型癥狀:血從齒齦滲出,于晨起或刷牙時(shí)更易見到,顏色鮮紅,量不多。 基本方 生地1 5克 生石膏30克(打) 淮牛膝1 2克知母12克 麥冬1 0克 甘草3克 鮮蘆根一枝 加減法 血量較多:加生側(cè)柏葉18克, 2、胃熱口臭:加黃芩10克、制大黃9克。 3、腎虛火旺:加炒黃柏1 0克。 方義 基本方用生石膏清陽明胃熱,生地滋腎水以制火;知母生地滋腎潤(rùn)燥;麥冬養(yǎng)陰清肺,與生地合用苦甘又能化陰;鮮蘆根清肺胃熱,生津止渴。 參考 1.本證可見于維生素丙缺乏癥,壞血病,肝硬化,紫癜癥,白血病,再生障礙性貧血,血友病以及鈷、砷慢性中毒等。偶見尚可,常見而無齒齦炎則必須進(jìn)一步檢查。 2. 常用方有玉女煎(清胃火、養(yǎng)宵陰),知柏八味丸(滋陰瀉火),小薊散(涼血止血)等。 (二)鼻 衄 典型癥狀:不因外傷,血從鼻腔流出,色鮮紅;量多不止,可引起頭暈。 基本方 生地15克 丹皮j 0克 黃芩l 0克 焦山梔10克 茜草根12克 生側(cè)柏葉15克 鮮茅根30克 加減法 1.口干口渴:加生石膏l(xiāng) 8克(打)。 2.犬便秘結(jié):加涼膈散12克(包煎)。 參考 1.本證可見于各種急性傳染病高熱時(shí),高血壓,動(dòng)脈硬化,肝硬變,尿毒癥,血液病以及與鼻腔與附近之癌癥,婦女代償性月經(jīng)等。 2.出血量多時(shí),可先用濕毛巾或冰袋冷敷額上,另用生大黃溫水磨,隨磨隨服,并十灰散吹鼻,或脫脂棉、消毒紗布填塞鼻腔壓迫止血。 3.常用方有茜根散(涼血、清肺、止血),龍膽瀉肝湯(清肝瀉火),費(fèi)氏豢龍湯(涼血、清肝、泄火),犀角地黃湯(清肝肺,涼血、降火)等。
虛證
(一)氣虛 典型癥狀:面色淡白,倦怠乏力,語言低微,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白,舌邊有齒痕,脈軟弱。 肺氣虛:可兼見懶言,氣短,氣促,自汗。 脾氣虛:可兼見食少、腹脹、大便時(shí)溏,或有浮腫。 兼陽虛:可見怯寒肢冷.,泄瀉清谷,腹鳴腹喜按喜溫。 基本方 黨參1 2克 白術(shù)l 2克茯苓12陳皮6炙甘草3 加減法 1. 脾氣虛:加淮山藥12木香9砂仁3克(后入);氣虛下陷加炙升麻6克柴胡6克或葛根6-9克。 2. 肺氣虛加炙黃芪12;喘促加熟地12紫菀10五味子4.5;自汗加麻黃根9、煅牡蠣3 0克 3.兼陽虛:加熟附片9克(先煎),干姜或炮姜4.5-6克;腎陽亦虛者,選加肉桂、鹿角片、仙靈脾、仙茅、補(bǔ)骨脂、紫河車之類。 方義 基本方用黨參扶脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益中氣;白術(shù)健脾化濕,扶助運(yùn)化;茯苓合白術(shù)以健脾滲濕;炙甘草甘溫益氣,補(bǔ)中和胃;陳皮理氣,使補(bǔ)而不滯。 (二)血 虛 典型癥狀:面色不華或蒼白,頭暈眼花,手足發(fā)麻,唇舌淡,脈細(xì)無力。 心血虛:兼見心悸,怔忡,健忘,失眠,心神不安。 肝血虛:兼見頭暈,驚惕,或血瘀。 兼陰虛:心煩,口干,盜汗;腎陰亦虛者,耳鳴耳聾,兩足痿弱,腰膝痠軟,咽燥虛煩。 基本方 熟地1 2克 當(dāng)歸1 0克 川芎6克 白芍1 0克 紅棗4只 加減法 1.心血虛:加柏子仁l 0克、龍眼肉1 2克;心神不安加硃遠(yuǎn)志6克、青龍齒3 0克(先煎);失眠加熟棗仁12克。 2.肝血虛:加制首烏l 2克、杞子1 0克;血瘀加丹參15克。 3.兼陰虛:去川芎,熟地改用生地,加麥冬l 0克、玄參1 2克;盜汗加浮小麥3 0克、煅牡蠣30克;腎陰亦虛者,選用楮實(shí)子、女貞子,旱蓮草、桑寄生、龜版、鱉甲之類。 方義 基本方用熟地滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸養(yǎng)血和血;白芍和營(yíng)理血;川芎行氣活血;紅棗益氣補(bǔ)脾。
流行性感冒 1.典型癥狀:起病急驟、頭痛、發(fā)熱、畏寒、全身痠痛等。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,淋巴細(xì)胞 相對(duì)增加,嗜酸粒細(xì)胞消失。 3.本病多屬中醫(yī)“時(shí)行感冒”或“風(fēng)溫”范疇。 基本方 羌活1 2克 蒲公英3 0克 陳皮4&8226;5克 生甘 草3克 加減法 1、熱偏盛:加黃芩9克、鮮蘆根3 0克。 2、寒偏盛:加生姜6克、羌活加量至l 5克。 3、濕偏盛:加蒼術(shù)9克、生苡仁1 8~3 0克。 4、熱毒重:加板藍(lán)根3 0克、制大黃9克。 5、高熱口渴:加生石膏3 0~6 0克打、先煎。 6、咳嗽頻繁:偏熱加魚腥草1 8~3 0克,偏寒加制半夏9克,咯痰不爽加光杏仁1 0克、冬瓜子1 2克,腹瀉腹痛加焦山楂1 2克、焦神曲1 2克、木香9克。 方義 基本方中以羌活疏散風(fēng)邪、祛濕止痛,蒲公英清解毒為主藥。輔以陳皮健脾和胃,調(diào)和蒲公英之苦寒;生甘草瀉火解毒亦可矯味,并緩和羌活氣味之辛烈。 預(yù)防 1、食醋熏蒸。睡前關(guān)閉門窗,食醋3~5毫升/每立方米空間、倒入飯盒或小鍋內(nèi)慢火燒煮,醋蒸發(fā) 完移開,留熏約3 0分鐘,連用六個(gè)晚上。 2、蒲公英3 0克、桑葉1 5克,水煎服,連用3~5天。 3、貫眾、板藍(lán)根各l 2克,生甘草3克,水煎服,連用3~5天。
流行性腮腺炎 1。典型癥狀:起病有發(fā)熱,兩耳下疼痛,咀嚼及張口時(shí)疼痛更明顯?!珎?cè)或雙側(cè)以耳垂為中心的腫脹,邊界不清,表面不紅,壓痛不劇,同側(cè)腮腺管口紅腫。有流行性腮腺炎接觸史。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查:自細(xì)胞總數(shù)正常或稍高,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加;血、尿淀粉酶增高。 基本方 板藍(lán)根3 0克 銀花12克 夏枯草l 2克 海藻12克炙升麻6克 加減法 1.惡寒發(fā)熱:加柴胡9克。 2.口干咽燥:加玄參1 2克。 3.腫塊較硬:加生牡蠣30克,或海浮石l 2克(先煎)。 4.大便干結(jié):加制川軍9克。 5.睪丸脹痛:去升麻,加川楝子9克、炒玄胡9克、王不留行子12克。 6.惡心嘔吐:加玉樞丹1.5克(分吞)。 方義 基本方用板藍(lán)根、銀花、炙升麻清熱解毒,夏枯草清膽肝郁熱,海藻軟堅(jiān)。 流行性出血熱 1、典型癥狀:起病急驟,以發(fā)熱、出血、低血壓(或休克)、腎臟損害等為特征。典型病例可有(1)發(fā)熱期:有明顯畏寒、發(fā)熱,常伴有上呼吸道或胃腸道急性感染癥狀及面部、頸部皮膚充血,皮膚及粘膜可出現(xiàn)出血點(diǎn),重癥者可見鼻衄、咯血、便血、血尿等。(2) 低血壓期:約予第5~7病日,體溫突然下降,出現(xiàn)低血壓或休克,尿量減少并出現(xiàn)腎功能損害。(3)少尿期:血壓恢復(fù)后出現(xiàn)少尿甚至尿閉,出血現(xiàn)象加重。(4)多尿期:尿量每日達(dá)3000毫升以上。(5)恢復(fù)期:癥狀,體征消失。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查:(1)發(fā)熱期:周圍血象白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中淋巴細(xì)胞增多多有異常淋巴細(xì)胞;血小板減少;尿中有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型。(2)低血壓期:周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及分類中異常淋巴細(xì)胞增多,血紅蛋白量上升,血小板減少。尿變化顯著。(3)少尿期:尿中有多量蛋白、紅細(xì)胞和管型,可排出膜樣組織;血中非蛋白氮顯著升高,二氧化碳結(jié)合力降低,血鉀升高,鈣和鈉降低,纖維蛋白原降低。(4)多尿期:尿比重低歹血中鉀、鈉、氯化物含量降低。(5)恢復(fù)期:尿濃縮功能好轉(zhuǎn),腎功能逐漸恢復(fù)。 3、本病多屬中醫(yī)“溫病秒、“疫毒’’范疇,又因時(shí)見紅疹、血斑出現(xiàn),故又稱“疫疹"或“疫斑”。 (一)發(fā) 熱 期 基本方 生地1 8克 玄參12克生石膏30克(打、先煎) 板藍(lán)根30 銀花12 鮮茅根30 鮮蘆根30 知母12 加減法 1、尿短加車前子15(包煎)。 2、便秘加生大黃9克(后入)。 3、衄血加黑山梔9 、土大黃15克。 4、頭痛目赤加龍膽草9。 5、神昏譫妄:加安宮牛黃丸1粒(化服),每日2-3次。 6、手足瘈疭或角弓反張:加山羊角30(重者用羚羊角1.5-3克,另煎沖服)、鉤藤15、廣地龍12克。 方義 基本方 :板藍(lán)根、銀花、生石膏解溫?zé)嵋叨荆簧?、知母、玄參、鮮茅、蘆根滋陰瀉火、涼血生津。 (二)低血壓期 基本方 生曬參12克 生地l 5克 麥冬1 2克 板藍(lán)根1 8克銀花1 2克 五味子4.5克 加減法 1.熱盛渴飲:加生石膏30克(先煎)。 2.尿黃尿短:加淡竹葉9克、車前草l 5克。 3.神昏譫語:加紫雪丹1.5克,每日2~3次。 4.低血壓明顯、面白肢冷、脈沉細(xì)無力:去生地;生曬參改紅參,加熟附片l 2克(先煎);汗出過多再加煅龍骨3 0克、煅牡蠣30克;出血過多,血去氣衰,不能攝斑,可用獨(dú)參湯。 方義 基本方中生曬參、麥冬、五味子以挾正養(yǎng)陰;生地、板蘭根、銀花以涼血清熱。 (三)少 尿 期 基本方 生地1 5克玄參l 2克麥冬1 2克銀花l 2克茯苓1 2克 木通1 0克 白茅根30克 加減法 1、 尿中有膜狀物:加萹蓄草l 2克、荔枝草1 5克。 2、大便秘結(jié):加枳實(shí)9克、制大黃9~12克。 3、出血量多:加水牛角30克(先煎);便血選加槐花炭1 2克、生地榆1 2克;尿血選加生蒲黃9克(包煎)、瞿麥l 2克;咳血、咯血加藕節(jié)l 2克、生側(cè)柏葉1 2克。 4、神昏:加山羊角30克(先煎)、石菖蒲l 2克;甚者用安宮牛黃丸1粒(化服),每日2次。 5、抽搐:加地龍干12克、鉤藤l 5克(后入),甚者加用全蝎末1.5克、蜈蚣末1.5克,分兩次吞服。 方義 基本方用增液湯以增液潤(rùn)燥,加茯苓、澤瀉清利膀胱,銀花清解熱毒,茅根涼血止血。 參考 1.本期多由溫邪疫毒內(nèi)侵營(yíng)血,血熱傷陰,膀胱氣化不利,或真陰受損、腎水虧竭所致。治宜養(yǎng)陰生津、涼血止血。 2.增液生津、養(yǎng)陰護(hù)陰藥如北沙參、石斛、熟女貞、杞子,利尿藥如苡仁、豬苓、竹葉、車前草(子),涼血止血藥如丹皮、赤芍、大薊、小薊等均可隨癥選用。 3.常用方有導(dǎo)赤散(清熱利水),知柏地黃丸(滋陰瀉火),犀角地黃湯(涼營(yíng)止血)等。 (四)多 尿 期 基本方 熟地12克 炙黃芪12克 桑螵蛸1 2克 山萸肉12克 潼沙苑12克 煨益智仁1 2克 炙升麻6克 加減法 1.腎陰偏虛。加五味子6克。 2.腎陽偏虛:加補(bǔ)骨脂12克。 方義 基本方中熟地、山萸肉、潼沙苑補(bǔ)攝腎氣;黃芪、升麻升提膀胱氣陷;益智仁、桑螵蛸固腎收澀。 參考 1、本期多因正氣不足,液耗陰虧,或陰虛及陽,腎氣不固,膀胱失約而致。治法以補(bǔ)腎固攝為本。 2、補(bǔ)腎益陰藥如桑椹子、制黃精、山藥、杞子、女貞子、杜仲,補(bǔ)腎溫陽藥如菟絲子、巴戟天,收澀藥如覆盆子、金櫻子、芡實(shí)、白蓮須,養(yǎng)陰生津藥如知 母、麥冬、葛根等均可隨癥選用。 3、常用方有七味都?xì)馔?補(bǔ)腎斂陰),固脬湯(固腎益氣),固腎湯(補(bǔ)腎固攝),桑螵蛸散(滋陰固腎),縮泉丸(溫脾腎、縮小便)等。 (五)恢 復(fù) 期 基本方 太子參l 2克 白術(shù)l2克 淮山藥1 2克 茯苓12克 炒扁豆1 2克 生谷芽1 2克 炙甘草3克 加減法 1。津液不足:加北沙參12克、麥冬1 0克。 2。陰虛明顯:加生地12克、知母1 0克。 3。陽虛明顯:太子參改用黨參;加熟附片6克(先煎)、桂心3克(后入)。 方義 、 基本方用太子參、白術(shù)、山藥、扁豆、茯苓以益氣健脾;炙甘草、生谷芽和中養(yǎng)胃。 參考 l。本期多屬邪去正虛,陰陽虧損;調(diào)補(bǔ)先宜著重脾胃。 2。益氣健脾藥如人參葉、黃芪、金雀根,和中養(yǎng)胃藥如炒麥芽、炙雞金等均可隨癥選用。 3。常用方有參苓自術(shù)散(李}、氣健脾、和胃滲濕),益胃湯(生津養(yǎng)胃),生脈散(養(yǎng)陰生津、益氣斂汗),六味地黃丸(滋養(yǎng)腎陰),腎氣丸(溫補(bǔ)腎陽),保元湯(補(bǔ)氣溫陽),八珍湯(氣血兩補(bǔ))等。
流行性腦脊髓膜炎 1.典型癥狀:急起高熱,劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嚴(yán)重者昏迷,多在春季發(fā)病,皮膚可見瘀點(diǎn)或瘀斑,腦膜刺激征陽性。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:腦脊液壓力明顯升高,細(xì)胞數(shù)在1000以上,以中性粒細(xì)胞為主,腦脊液培養(yǎng)及涂片檢查細(xì)菌陽性。血自細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞明顯升高。皮膚瘀點(diǎn)涂片可找到腦膜炎雙球菌。血培養(yǎng)陽性。 3.本病多屬中醫(yī)“春溫”、“冬溫”、“瘟疫”、“瘟疫時(shí)毒”等范疇。 基本方 珍珠母30克(先煎) 葛根9克 大青葉30克 地龍干12克 龍膽草9克(酒炒) 野菊花15克 鉤藤15克(后入) 加減法 1。熱盛:加生石膏30克(先煎)、炒黃連3克。 2。瘀斑多:加生地12克、紫草茸9克。 3。嘔吐較頻:加玉樞丹2.1克(溫開水調(diào)服)。 4。搐搦:加全蝎、蜈蚣等分研末,每日二次,每次1.5克,溫開水調(diào)服。 方義 基本方用大青葉、野菊花、龍膽草清熱解毒,葛根清腑熱、除項(xiàng)強(qiáng)、滋養(yǎng)筋脈,珍珠母、鉤藤、地龍干重鎮(zhèn)、解痙、熄風(fēng)。 參考 l. 本病病情變化多從衛(wèi)分迅速蔓延氣分,或直入營(yíng)血,內(nèi)陷癡陰。如正不勝邪,,則出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、亡陰、亡阻等危候。后期往往因氣陰耗傷,臟腑虧虛,筋脈失養(yǎng)而形成癱瘓、癡呆等后遺癥。初步處理以清熱解毒為主,適當(dāng)結(jié)合養(yǎng)陰化痰、涼血、祛瘀、解 痙、熄風(fēng)等法。 2.清熱解毒藥如蘆根、黃芩、山梔、銀花、連翹、草河車、紫天葵、竹葉、貫眾、板藍(lán)根,涼血養(yǎng)陰藥如丹皮、知母、玄參、水年角(代犀角)、石斛,祛瘀藥如丹參、鬼箭羽、紅花:桃仁,化痰藥如天竺黃、陳膽星、川貝母、石菖蒲、猴棗散,平肝熄風(fēng)藥如生石決、生牲蠣、白蒺藜、僵蠶、蟬衣、山羊角、羚羊角等均可隨癥選用。
流行性乙型腦炎 1.典型癥狀。流行季節(jié)(7~9月)突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁,2~3天后出現(xiàn)腦膜刺激癥,甚者可有昏迷、驚厥、呼吸衰竭。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血自細(xì)胞增高,中性多核細(xì)胞居多。腦脊液細(xì)胞早期以多核細(xì)胞為主,晚期以淋巴細(xì)胞為主;蛋白質(zhì)輕度增高。 3.本病多屬中醫(yī)“暑溫’’(發(fā)熱麗渴)、‘‘暑風(fēng)’’(手足搐搦)、“暑厥”(四肢厥冷)、“暑痙"(項(xiàng)背強(qiáng)直)、“暑癇’’(狀如驚癇)等范疇。 基本方 大青葉30~60克 板藍(lán)根30克 地龍干12克 鉤藤1 5克(后下) 七葉一枝花15克 加減法 1.氣分熱:加生石膏30~60克(打碎先煎)、知母12克。 2.血分熱:加生地1 5克、丹皮9克。 3.濕盛:加干藿香9克、干佩蘭9克;苔白厚膩甚者加蒼術(shù)9克。 4、嘔吐加制半夏9、姜竹茹6克;嘔吐頻繁加玉樞丹1.5克(吞服)。 5.便秘:加涼膈散12克(包煎),或生川軍9克(后入)、玄明粉12克(沖)。 6.項(xiàng)強(qiáng):加葛根6~9克。 7.痰多:加鮮竹瀝30克(沖服),或猴棗散1.5克(溫開水調(diào)服)。 8.嗜睡:加廣郁金9克、石菖蒲12克。 9.神昏:加安宮牛黃丸l粒,每日2次(溫開水化服)。 10.煩躁:加牛黃清心丸l粒,每日2次;兼見搐搦者用至寶丹l粒。均用溫開水調(diào)服。 11.項(xiàng)背強(qiáng)直:熱高者,加羚羊角粉1.5克(吞服),或山羊角30克,每日2~3次(水煎服);癥輕者,用蟬衣研末,每次3克,每日2~3次(溫開水調(diào)服);熱不高者,用全蝎、蜈蚣等量,研末,每次1.5~3克,每日2次(溫開水調(diào)服)。 方義 基本方用大青葉、板藍(lán)根、七葉一枝花清熱解毒;鉤藤、地龍退熱熄風(fēng)。 鉤端螺旋體病 1。典型癥狀:起病急驟,有寒戰(zhàn)、發(fā)熱(呈弛張型)、劇烈頭痛、乏力、納差、全身痠痛、肌痛(以腓腸肌最明顯)、顏面充血(常見結(jié)膜顯著出血);有出血傾向和出血性皮疹;淋巴結(jié)腫大,尤以腹股溝淋巴結(jié)腫大為主;有接觸和飲用疫水或進(jìn)食被鼠尿所污染的食物史。 2。實(shí)驗(yàn)室檢查:血自細(xì)胞增多,以中性多核細(xì)胞為蘭,血小板減少,逮沉加快;魚清凝集溶解試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)望啊性反應(yīng)(發(fā)病后l~2周出現(xiàn))。 3。本病多屬中醫(yī)“暑溫挾濕”、秋溫疫毒、濕溫、咳血、吐血”等范疇。 (一)流感傷寒型 基本方 蒲公英30克 銀花l 2克 連翹12克 藿香10克 黃連3克 黑山梔9克 鮮蘆根30克 加減法 1.全身痠痛明顯:加羌活9克、獨(dú)活9克、秦艽9克。 2.頭痛項(xiàng)強(qiáng)明顯:加葛根9克、龍膽草9克。 3.腿脹痠痛明顯:加木瓜9克、晚蠶砂12克 (包煎)。 4.惡心嘔吐:加制半夏9克、姜竹茹9克。 5.尿短尿黃:加淡竹葉9克、木通9克。 6.目赤澀痛:加生地12克、木賊草9克。 7.頸部痰核:加海藻1 2克、夏枯草1 2克。 8.咳嗽較頻:加光杏仁9克、江剪刀草15克。 9.腹痛腹瀉:加煨木香6克、焦六曲12克。 10.舌紅津少:加川石斛9克、麥冬1 2克。 11.濕熱重:加生苡仁1 2克、滑石l 8克。 12.熱重:加生石膏307克(打碎先煎)。 13.痰中帶血:加白茅根30:克、藕節(jié)12克。 方義 基本方用銀花、連翹、鮮蘆根清宣衛(wèi)、氣熱毒;黃連、山梔、蒲公英清熱解毒;藿香芳香解暑化濕,又可和中。 (二)肺出血型 基本方 生地30克 廣郁金l 0克 生側(cè)柏葉30克仙鶴草30克 白茅根30克 魚腥草30克 鮮荷葉60克 加減法 1..高熱煩渴:加生石膏30克知母12克。 2、內(nèi)熱熾盛:加炒黃連3克。 3、咳嗽頻繁:加光杏仁9克川貝粉3克(吞服)。 4、出血量多:加制大黃9或三七粉3克(吞服),每日2次。 方義 基本方用生地、郁金涼血清熱,開肺郁,理肺氣;魚腥草、白茅根入肺經(jīng)以清熱解毒,協(xié)同生側(cè)柏葉、仙鶴草涼血止血;鮮荷葉清熱解暑,升發(fā)清陽。 參考 1.本病多由暑熱蘊(yùn)結(jié),內(nèi)熱熾盛,疫毒上迫于肺,損傷血絡(luò)所致。早期可見咳痰帶血絲,繼則大量出血,而色蒼白,煩躁不安,呼吸急促,汗多,手足厥冷。此時(shí)宜用獨(dú)參湯、參附龍牡湯、生脈散,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法搶救。緩時(shí)治宜涼血止血、養(yǎng)陰潤(rùn)肝為法。 2.冰血止血藥如紫珠草、生蒲黃、水牛角、小薊、玄參、丹皮、旱蓮草、茜草根、生蒲黃,養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥如沙參、麥冬、紫菀、阿膠等均可選用。 3.常用方有黃連解毒湯(清肺解毒),四生丸(涼血止血),白虎湯(滌暑、清肺胃),千金葦莖湯(清肺化痰、祛瘀),犀角地黃湯(清熱、涼血、解毒)等。 (三)黃疸出血型 基本方 生地1 5克 丹皮l 0克 水牛角45克(先煎)茵陳3 0克 蒲公英3 0克 黃連4。5克 炒山梔1 0克 1、尿少:加車前草3 0克。 2、出血較多:加生地榆l 5克。 3、神志恍惚:加石菖蒲12克、蓮心l 0克。 4、神昏抽搐:加紫雪丹9克,或安宮牛黃丸1粒(溫開水溶化吞服)。 方義 基本方用茵陳、山梔利膽、退黃、瀉火解毒,生地、丹皮、水牛角(代犀角)涼血止血,蒲公英、黃連清熱解毒。 參考 1、本型類似中醫(yī)學(xué)的“急黃"或“瘟黃";多因暑濕熱毒交蒸,郁于肝膽,膽汁不循常道,外溢肌膚,或熱毒充斥,迫血妄行;治法以清熱利膽、涼血解毒為主。 2、清熱解毒藥如生石膏、黃芩、銀花、板藍(lán)根、紫花地丁,利膽退黃藥如金錢草、玉米須、連錢草,涼血止血藥如仙鶴草、白茅根、地錦草、旱蓮草、茜草根等均可選用。 3、常用方有茵陳蒿湯(清利濕熱、退黃),清瘟敗毒飲(清熱解毒、涼營(yíng)瀉火),犀角地黃湯(清熱解毒、涼血散瘀)等。 (四)腦膜腦炎型 基本方 水牛角30克(先煎) 生地1 5克 玄參1 2克板藍(lán)根l 5克 廣地龍1 2克 黃連3克 鉤藤1 5克(后入) 加減法 1。抽搐頻繁:加全蝎粉1.5克(吞服、),每日2次。 2。神昏譫語:加石菖蒲12克,安宮牛黃丸1粒(化服)。 方義 基本方用水牛角(癥重宜用犀角)1.5~3克,磨汁沖服)、生地、玄參清營(yíng)涼血,黃連、板藍(lán)極清熱解毒,地龍、鉤藤熄風(fēng)止痙。如黃連缺乏可改用龍膽草9克。 參考 1、本型類似中醫(yī)的“暑痙",多出熱毒熾盛,燔灼營(yíng)血,內(nèi)陷心包而致,治以清熱解毒、涼營(yíng)止痙為法。 2、清熱養(yǎng)陰如竹茹、竹卷心、連翹、白芍、菊花、甘中黃,重鎮(zhèn)熄風(fēng)藥如珍珠母、生石決、生牡蠣、山羊角等均可選用。本型后期有因濕熱內(nèi)郁,彌留肢體,脈絡(luò)痹阻,出現(xiàn)半身不遂或語言不清等癥者,可用活血通絡(luò)法。藥如當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、雞血藤,郁金、石菖蒲、地龍、茵陳、忍冬藤等。 3、常用方有清營(yíng)湯(清營(yíng)解毒),神犀丹(清營(yíng),涼血、解毒),羚羊鉤藤湯(清肝、化痰、熄風(fēng)),熄風(fēng)清營(yíng)湯(清心開竅、鎮(zhèn)肝熄風(fēng))等。 (五)腎功能衰竭型 基本方 黨參12克 炙黃芪12克 茯苓12克 澤瀉12克丹參1 2克 益母草l 5克 制大黃9克 加減法 1.氣虛較甚:黨參改用生曬參9克(另煎沖入)。 2.尿少明顯:加將軍干3克(研末,溫開水送服)。 方義 基本方用黨參、黃芪益氣;茯苓、澤瀉淡滲利水;丹參、益母草、制大黃祛瘀泄?jié)幔寡貉h(huán)改善,排尿通暢。 參考 1、本型可見于后期,系因腎氣不足,氣血郁滯,水濕不行所致;治宜益氣利水為主,兼用祛瘀泄?jié)嵋灾I功能的恢復(fù)。 2、益氣藥如白術(shù)、黃精,利水藥如木通、防己,生米仁、車前草(子),活血祛瘀藥如王不留行、川芎、茺蔚子、馬鞭草等均可選用。 3、常用方有八正散(清熱利水),豬苓湯(養(yǎng)陰利尿)。
|