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---腎結(jié)石的中醫(yī)治療
腎結(jié)石是多發(fā)病，患者發(fā)病時腎絞痛、并放射到膀胱、生殖器、大腿內(nèi)則、及同側(cè)睪丸疼痛。有尿頻、尿急、少尿、尿閉、血尿、同時伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓、 虛脫等。屬于中醫(yī)“石淋”范疇，其原因較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石的形成除與人體內(nèi)尿的結(jié)晶飽和度和尿中抑制物質(zhì)有關(guān)外，還與尿量、尿酸堿度、尿鈣的含 量、內(nèi)分泌、泌尿道細(xì)菌感染等因素有密切的聯(lián)系。《丹溪心法》認(rèn)為“淋有五，皆屬乎熱?！薄吨T病源候論*諸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水 結(jié)則化為石，故腎客砂石。”故中醫(yī)皆用清熱利濕之法，促使結(jié)石的排出。 腎結(jié)石可分為含鈣腎結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石等。含鈣腎結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主，占全部腎結(jié)石的80%～84%。腎結(jié)石多發(fā)于中年男性，大多位于腎盂 內(nèi)，甚次是腎下盞，多為單側(cè)（雙側(cè)患者僅占10%），結(jié)石若不能排出，往往停留于輸尿管，形成輸尿管及腎盂積水，造成尿路感染和腎功能減退，其典型臨床癥 狀有：
1.病區(qū)疼痛：腎內(nèi)較大的結(jié)石可無疼痛或腎區(qū)鈍痛，結(jié)石越小癥狀越明顯。當(dāng)結(jié)石嵌于腎盂與輸尿管交界處或輸尿管內(nèi)，造成完全梗阻時，可突發(fā)腎絞痛，疼痛劇
烈難忍，由腰部或上腹向下腹、外陰部放射?；颊甙l(fā)病時會坐臥不安，大汗淋漓，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，有的患者同時伴有惡心嘔吐、腎區(qū)明顯叩痛。
2.血尿：有的患者在活動后可見鏡下血尿，一般可診斷為上尿路結(jié)石（鏡下血尿比肉眼血尿多見）。
3.膿尿：結(jié)石伴感染時，患者有膿尿，并伴有尿頻、尿急、尿痛的刺激癥狀。
4.尿閉：尿閉由單腎或雙腎上尿路結(jié)石完全梗阻所致。結(jié)石對腎臟的危害主要在于阻塞尿路，并對尿路黏膜直接損害，導(dǎo)致腎功能減退。
腎結(jié)石的典型表現(xiàn)為疼痛與血尿，疼痛多為陣發(fā)性，位于腰部或上腹部，往往在劇烈運(yùn)動和旅行顛簸后發(fā)作、加劇，血尿則常在疼痛后出現(xiàn)。如患者尿路梗阻，可經(jīng)手術(shù)治愈。
當(dāng)患者在運(yùn)動后出現(xiàn)血尿時要考慮腎結(jié)石，如果出現(xiàn)了典型腎絞痛，則患腎結(jié)石的可能性更大。此外，腎結(jié)石亦能通過檢查確診：B超能發(fā)現(xiàn)腹部平片不能顯示的小結(jié)石、含鈣低的結(jié)石，亦能顯示腎積水；而尿常規(guī)、泌尿系平片檢查可發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石統(tǒng)屬中醫(yī)“石淋”范疇。中醫(yī)多以清利濕熱、通淋排石為治療大法，常用方為石韋散加味，藥如：石韋12克、冬葵子12克、瞿麥 12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內(nèi)金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血。目前有 多種溶石排石湯劑及成藥，但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。 尿結(jié)石患者應(yīng)用中藥治療，尚須注意以下幾點(diǎn)： 臨床中應(yīng)用“三金排石湯”治療腎結(jié)石，效果很好，介紹如下，供大家臨床中參考。 方藥組成：雞內(nèi)金30g，金錢草30g，海金沙（兌服）20g，篇蓄15g，瞿麥15g，滑石15g，車前子（包煎）15g，丹參10g，王不留行 10g，赤芍10g，陳皮12g，枳殼10g，芒硝（沖服）10g，牛膝15g，甘草6g，虎杖30g，琥珀（研末兌服）3g。 隨癥加減：血尿加小薊、生地；刺痛加元胡、三七粉；發(fā)熱加雙花、公英、黃柏；腎虛加枸杞子、山萸肉。此方每日1劑，水煎500ml左右，分2次服，服后大 量飲溫開水，并加強(qiáng)跳躍活動，6劑為1療程，每服1療程，休息3天。如未見結(jié)石排出，可繼續(xù)服第2療程。因?yàn)榻?jīng)常做些幅度大的運(yùn)動對排石也好，一定要多喝 水。
方解：該方具有清熱利尿，通淋排石，兼行氣軟堅，活血化瘀的功效。其中雞內(nèi)金、金錢草、海金沙能通淋化石，其中金錢草可以增加輸尿管動作電位，并有利尿效
果，有利于推動輸尿管結(jié)石下移，促進(jìn)結(jié)石排出；篇蓄、瞿麥、滑石、車前子利尿通淋，虎杖，丹參、赤芍、王不留行能活血化瘀，陳皮、枳殼行氣，芒硝瀉下、
‘能化七十二石’，甘草緩急，琥珀活血散瘀、止血開竅、為利水祛濁之要藥，配合牛膝引石下行。諸藥合用，能增加排尿量，加快輸尿管的蠕動頻率，使結(jié)石排
出。
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